中国咳嗽诊断与治疗指南.ppt

《咳嗽的诊断与治疗指南》2015年版; 咳嗽—最常见的呼吸道症状 咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状，在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者约占三分之一以上。 咳嗽是一种重要的防御机制,有利于清除呼吸道的分泌物、有害物和异物，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。;咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽，80%～90%长期被误诊为急性或慢性支气管炎，平均误诊时间为5年。;咳嗽对患者的影响;咳嗽的发生机制;西医对咳嗽的认识;中医对咳嗽的认识;近年国外先后制定了咳嗽相关的诊治指南 1998年美国ACCP制定咳嗽诊治共识 2001年日本制定咳嗽诊治指南 2003年日本修订咳嗽诊治指南 2004年欧洲制定咳嗽诊治指南 ;2005年，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果，共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》（草案），这是我国第一个咳嗽指南。;咳嗽诊治指南的意义;咳嗽的分类;慢性咳嗽的分类 ;病史和体格检查;病史和体格检查;相关辅助检查;相关辅助检查—影像学检查;相关辅助检查—影像学检查;相关辅助检查—肺功能检查;相关辅助检查—诱导痰检查;FeNO水平检查是近年来开展的一项无创气道炎症检查技术，可区别气道炎症类型，评估气道炎症水平。 FeNO与EOS性气道炎症相关，增高(32ppb)提示EOS性炎症(如EB或CVA）或激素敏感性咳嗽可能性大。建议将FeNO检查作为诱导痰细胞学检查的补充手段。 变应原皮试和血清IgE检查：检测患者是否存在特应质和确定变应原类型，有助于变应性疾病(如过敏性鼻炎和变应性咳嗽)的诊断。约60％～70％的CVA和30％的EB患者存在特应质。;哮喘患者FENO含量显著升高 并与气道炎症程度呈高度正相关 ;24h食管pH值—多通道阻抗监测;23;;咳嗽敏感性检查;支气管镜检查;其它检查;急性咳嗽的病因;石榴籽塑料珠子花生米;急性咳嗽的治疗;急性咳嗽的治疗;亚急性咳嗽的病因;亚急性咳嗽的治疗;亚急性咳嗽的治疗;慢性咳嗽的常见病因;慢性咳嗽的其它病因;慢性咳嗽其它少见和罕见病因;哨 子;慢性咳嗽其它少见和罕见病因;慢性咳嗽其它少??和罕见病因;慢性咳嗽其它少见和罕见病因;慢性咳嗽其它少见和罕见病因;慢性咳嗽的病因分布;;;全国多中心慢性咳嗽病因调查;常见慢性咳嗽病因的诊治; 咳嗽变异型哮喘(cough-variant asthma, CVA)—定义和诊断标准;CVA—治疗;CVA—治疗; 鼻后滴流综合症  (postnasal drip syndrom, PNDs)—定义;UACS(PNDS)—诊断标准;UACS(PNDS)—治疗;UACS(PNDS)—治疗; 嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis, EB)—定义和表现;EB—诊断;EB—治疗; 变应性咳嗽(atopic cough, AC)—定义及表现;AC—诊断及治疗;EB、CVA、典型哮喘及AC的比较; 胃食管反流性咳嗽—定义（gastroesophageal reflux-related ough, GERC）;GERC—诊断标准;GERC—诊断性治疗;GERC—治疗;其他慢性咳嗽病因的治疗;其他慢性咳嗽病因的治疗;其他慢性咳嗽病因的治疗;支气管内膜结核;药物诱发的咳嗽;心理性咳嗽;不明原因慢性咳嗽及咳嗽高敏综合征;慢性咳嗽病因诊断程序;慢性咳嗽病因诊断流程;慢性咳嗽病因诊断流程;慢性咳嗽病因诊断流程; ?慢性咳嗽病因诊断流程图 ;儿童慢性咳嗽的特点与治疗原则;常用镇咳药;常用镇咳药;常用镇咳药;常用祛痰药;常用祛痰药;咳嗽的中医中药治疗;咳嗽的中医中药治疗;咳嗽的中医中药治疗;咳嗽的中医中药治疗;咳嗽的中医中药治疗;咳嗽的中医中药治疗;总 结;谢谢！