拔牙并发症及拔牙创愈合PPT课件.ppt

断根进入上颌窦取出 * 断根进入舌下间隙取出 * 术中并发症 口腔上颌窦交通 原因 预防 处理 * 口腔上颌窦交通 原因： ⑴解剖因素: 上颌后牙根尖与上 颌窦仅有一薄层或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当 预防： ⑴上颌磨牙拔除困难时， 用翻瓣去骨及分根法拔除 ⑵疑似上颌窦穿孔时， 用捏鼻鼓气法检查 * 口腔上颌窦交通 处理： ⑴小穿孔（≤2m） ① 常规处理 ② 抗生素 ③ 勿用鼻腔鼓气 ⑵中穿孔（2～6mm） 　　① 牙槽窝填塞 “8”字形缝合牙龈 ② 鼻腔喷雾可以减轻 充血的药剂 ⑶大穿孔（＞6mm） ① 转移邻近组织瓣关闭穿通口 ② 术后注意事项 * 颊侧粘骨膜瓣转移修复法 口腔上颌窦交通的修复 * 口腔上颌窦交通的修复 腭侧粘骨膜瓣转移修复法 * 术中并发症 神经损伤 舌神 经损 伤 下牙 槽神 经损 伤 颊神 经损 伤 颏神 经损 伤 鼻腭 神经 损伤 * 下牙槽神经损伤 预后： 下唇及颏部麻木或感觉异常：暂时性 永久性 预防： ⒈ 术前X线评估； ⒉ 拔牙操作技术 治疗： ⒈给予预防水肿及减压药 ⒉给予神经营养药物 　　 ⒊理疗 * 术中并发症 原因：操作时间长 习惯性脱位 预防：扶持下颌骨 颞下颌关节脱位 * 术后并发症 防治： 减小创伤 处理好牙槽窝 必要时应用镇静剂 原因： 过度创伤 牙槽窝处理不当 拔牙术后疼痛 * 术后并发症 拔牙后肿胀 原因： 个体差异 切口位置 翻瓣时创伤 缝合过密 预防： 合理设计切口 减小创伤 缝合适当 冷敷 处理： 药物预防 热敷 理疗 * 拔牙后疼痛、肿胀 * 术后并发症 拔牙后出血 原因 预防 处理 全身因素 局部因素 掌握病史 术中处理 全身药物 局部处理 * 拔牙后出血 全身因素：血液病、肝病、高血压 预防：病史了解 ①疾病史 ②出血史 ③家族史 ④用药史“5A药物” 处理：药物对症治疗? * “5A”药物 抗 凝 剂 ：多用于有心肌梗塞或脑梗塞的病患 阿 司 匹 林 ：影响血小板，使它在小动脉中的聚集 及堵塞功能降低 Aspirin Anticoagulants 广谱抗生素 ：可抑制肠道菌丛，使维生素 K生成减少，进 使依赖维生素K而产生的凝血因子减少 Antibiotic 酒 精 ：长期大量饮酒容易产生肝硬化，从而 使依赖 肝脏合成的凝血因子减少 Alcohol 抗 癌 药 ：抑制骨髓，使血小板生成减少 Anticancel * 口腔颌面外科学 第7版 电子版教材 . 拔牙创的愈合 及拔牙并发症防治 * 教学目的要求 重点、难点 能够概括拔牙术中的并发症及其防治机理 难点：干槽症的发生原因、预防及治疗措施 能够阐述拔牙创的愈合机理 重点：拔牙术中、术后并发症，发生原因及 治疗措施 * 拔牙创愈合(healing of extraction wounds) * 拔牙创处理 刮除炎性肉芽 牙槽骨复位 修整过高的骨尖、牙槽中隔 保护血凝块 压迫止血30～60min 24小时内不漱口 不进过热过硬的饮食 不吸烟 * 拔牙并发症及其防治Complications of tooth extraction 术中并发症 术后并发症 ！ * 拔牙并发症及其防治Complications of tooth extraction 详细的计划 详尽的解释 仔细的手术操作 * 术中并发症 防治：规范操作、助手配合、注意保护 软组织损伤 牙龈撕裂 粘骨膜瓣撕裂 下唇损伤 软组织刺伤 * 软组织损伤及防护 * 术中并发症 邻牙大面积龋坏及修复体 安放牙钳不当 牙挺使用不当 劈冠器使用不当 拔牙脱位力控制差 邻牙或对颌牙损伤 * 邻牙或对颌牙损伤 注意保护 * 术中并发症 牙槽骨 折 断 原因：使用暴力 常见牙位：上颌尖牙 第一磨牙 第三磨牙 处理：骨膜附着多—保留 骨膜附着少—去除 * 牙槽骨折断 * 术中并发症 下颌骨骨折 原因 拔除下颌骨锤击 劈冠增隙造成 病理性 骨质疏松 部位 下颌角 * 下颌骨骨折 * 术中并发症 进入下颌管 断根或牙移位 进入上颌窦 进入舌下间隙或下颌下间隙 * 断根或牙移位 * 断根进入下颌管取出 * 口