输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程.pdf

输血反应的应急预案 一、目的： 积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。 二、使用范围： 过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则： 立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。 四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以 备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执 单，并返还输血科（血库）保存。 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化，做好记录。 五、常见输血反应与护理 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血 24 小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 聞創沟燴鐺險爱氇 谴净。 （一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水 肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输 0.9%生理盐水。 （2 ）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞 M松 10MG或氢化考地松 100MG+5%GS静点，严重者使用 0.1%肾上 腺素 0.1-0.3ML 静注。 . 酽锕极額閉镇桧猪訣锥。 （4 ） 异丙嗪 25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙 10ML肌注。 （6） 对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 （二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽 搐以至昏迷。症状持续 1-2 小时后逐渐缓解。 彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。 2、据症状轻重处理。 （1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。 （2 ）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 （三）溶血反应： 1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕 吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒颤、高热、呼吸急促，循环障 碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入 后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾 功能衰竭。 謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。 2、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。 （1） 应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。 （2 ） 及时报告上级医师。 （3） 积极治疗抢救，可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容 量。 （4 ） 使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。 （5） 静脉滴注氢化可的松等。 （6） 出现少尿时在纠正血容量后适当用 20%甘露醇、呋塞 M促进利尿。 （7） 急性肾功能衰竭行血液透析治疗。 （8） 明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。 （9） 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验；核对受血者及供血者 ABO血型、 Rh （D）血型。 （10）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红 素含量。 （四）细菌污染： 1、症状：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反应，重者即使 输入少量也可立即引起寒颤、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。 厦礴恳蹒骈時盡继價