过敏性紫癜临床路径表单.pdf

过敏性紫癜临床路径表单 适用对象：第一诊断为肾型过敏性紫癜（ ICD-10 ：D69.005+N08.2* ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 7 –14 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 –8 天 住院第 9 –14 天 □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房： 病情评估及 □ 有条件完成肾脏穿刺病理 □ 采集中医四诊信息 建立初步诊疗方案 诊断和疾病评估 □ 进行中医症候诊断 □ 需要肾脏穿刺者，完成肾穿刺 □ 上级医师查房， 结合病理诊 □ 完成病历书写和病程记录 术前评估，并签署肾活检的知情 断和临床表现， 制定个体化诊 □ 进行实验室检查 同意书，行肾脏穿刺 疗计划 主 □ 明确有无并发症，必要时监护 □ 中医四诊信息的采集 □ 中医四诊信息采集 要 □ 与患者或家属沟通，交待病情及 □ 进行中医证候判断 □ 进行中医证候判断， 调整中 诊 注意事项 □ 根据病情进行基础治疗，形成 药处方 疗 初步中医治疗方案 □ 根据情况调整基础用药 工 □ 向患者及家属交待病情及其 □ 向患者或家属交代出院后 作 注意事项 注意事项和随访计划 □ 形成个体化中医治疗方案 □ 完成出院小结 □ 中医辨证 □ 通知出院 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱： □ 一级护理 □ 一级护理 □ 停长期医嘱 □ 肾病科疾病常规护理 □ 肾病科疾病常规护理 □ 肾病科疾病常规护理 □ 低盐低脂饮食 □ 低盐低脂饮食 □ 低盐低脂饮食 □ 测体重 □ 测体重 □ 测体重 □ 测血压 □ 测血压 □ 测血压 □ 中医辨证 □ 中医辨证 □ 中医辨证 □ 口服中药汤剂、中成药 □ 口服中药汤剂、中成药 □ 口服中药汤剂、中成药 重 □ 中成药静滴 □ 中成药静滴 □ 中成药静滴 点 临时医嘱： 临时医嘱： 临时医嘱： 医 □ 血常规、尿常规、大便常规＋隐 □ 患者既往基础用药 □24 小时尿