肠造口术精品PPT课件.ppt

;什么是肠造口？;何种病患须接受肠造口手术？ ;理想造口位置的特点; ;造口技术不当引起的并发症; 离手术切口太近 ;造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡 ; 造口离髂前上棘太近; 定位不好在腹直肌外;造口定在腹直肌外;造口位于腹部皱褶中,引起的粪水性的皮炎 ;造口分类;造口分类;造口分类;造口分类;各种肠造口术式;肠造口常规入腹步骤;空肠造瘘术;探查十二指肠悬韧带，距起始部15～25cm处选定造瘘部位 ;放置造瘘导管 ;埋藏导管，埋藏长度＞5cm;固定肠管和胶管;空肠造瘘术;回肠单口式造瘘术;在距回盲瓣约15cm处，切断回肠末端 ;包扎近端 ，远端回肠封闭 或切除 ;作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线中点的内侧为宜切口大小应能容纳二指而不紧 ;引出回肠近端 ;将回肠壁与腹膜缝合 ;将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外翻的粘膜边缘与切口皮肤缝合固定 ;缝合腹壁切口 ;回肠单口式造瘘术;回肠双口式造瘘术;外置病变肠袢 ;将外置肠袢的肠系膜与切口腹膜缝合固定 ;切除坏死肠袢 ;回肠双口式造瘘术;改良回肠双口式造瘘术;盲肠造瘘术;作荷包缝合后，切除阑尾 ;插入吸引管，吸出肠内容物 ;放置造瘘管后，收紧荷包缝线，固定导管 ;将盲肠与腹膜缝合固定 ，橡胶导管固定于皮肤 ;盲肠造瘘术;横结肠造瘘术;显露横结肠 ，选定造瘘肠段，分离大网膜 ;玻璃棒固定外置肠管以防肠管缩回腹腔 ，也可不放玻璃棒，而将外置段肠系膜靠近肠壁处切开3cm，并通过切孔将腹壁切口两侧腹膜及腹壁其他各层缝合;将肠壁与腹膜缝合固定 ;缝合腹壁后置导管减压，也可不放减压导管，而将外置段肠管切开，将肠壁外翻与皮肤缝合;近端造口宜大，远端造口宜小;横结肠造瘘术;乙状结肠造瘘术;取乙状结肠移动度较大的部位，分离系膜 ;切断乙状结肠，包扎近端，缝合或切除远端 ;经右下腹小切口引出近端的乙状结肠 ，用手指探查切口与肠壁间隙，以能容一手指为合适。将引出的肠壁外翻与切口皮肤缝合固定 ;乙状结肠造瘘术;;*