肠-粘-膜-屏-障PPT课件.ppt

肠 粘 膜 屏 障;前 言;前 言;肠粘膜屏障的组成 肠粘膜屏障的损害 肠粘膜屏障损害的机制 肠粘膜屏障损害的诊断 肠粘膜屏障损害的治疗 肠粘膜屏障损害与消化科危重疾病的关系;一、肠粘膜屏障的组成;肠粘膜屏障: 肠道粘膜起到屏障作用，包括生物、机械、化学、免疫屏障，其中最重要的是免疫屏障。;肠粘膜屏障：免疫屏障;肠粘膜屏障：免疫屏障;肠粘膜屏障基础:;二、肠粘膜屏障损害;肠道是人体最大的消化器官和免疫器官。 肠道在维持机体正常营养与免疫功能中起着极其重要的作用。 肠道是外科应激反应的中心器官。 肠道是人体最大的“贮菌库”。 某些情况下肠道是细菌及毒素侵入人体的危险通道。;肠道: 免疫器官;肠道: 最大的细菌库;肠粘膜屏障损害的原因;肠粘膜支持能力下降;肠粘膜支持能力下降：生物屏障破坏;肠粘膜支持能力下降：机械、化学屏障破坏;肠粘膜支持能力下降：免疫屏障破坏;肠粘膜组织结构和通透性损伤;三、肠粘膜屏障损害的机制;肠粘膜屏障损害的机制;肠粘膜屏障损害的病理生理;肠粘膜屏障损害的病理生理;肠粘膜屏障损害的后果;细菌移位;细菌移位;四、肠粘膜屏障损害的诊断; 肠粘膜屏障损害的诊断就是肠道通透性功能的诊断，也是肠道细菌移位的间接诊断。; 主要方法就是测定尿乳果糖和甘露醇 （L/M）比值来判断肠通透性。;肠粘膜屏障损害的诊断 ;采用电化学高效液相色谱法进行检测。 文献报告北京协和医院测定的正常比值（ L/M ）为：0.021±0.0016;五、肠粘膜屏障损害的治疗;对肠粘膜屏障损害和衰竭应注意防重于治。 一旦发生大量细菌移位，很难阻断由活性物质激活的一系列连锁反应。;肠粘膜屏障损害的治疗;一般措施;抗氧化剂;抗内毒素单克隆抗体;抗炎性介质;调整肠道菌群;营养支持;纠正营养不良;早期由肠外营养向肠内营养过渡;特殊营养物质运用;特殊的营养物质;谷氨酰胺（Gln）;谷氨酰胺（Gln）;谷氨酰胺（Gln）;补充谷氨酰胺双肽的有益作用;补充谷氨酰胺的有益作用;生长激素;生长激素;其他营养物质;精氨酸;微生态营养免疫;中药治疗;中药治疗;中药治疗;六、肠粘膜屏障损害与消化科危重疾病的关系;重视肠道衰竭在重症急性胰腺炎发病中的作用;1、急性胰腺炎与肠粘膜屏障损害;急性胰腺炎与肠粘膜屏障损害;急性胰腺炎与肠粘膜屏障损害;急性胰腺炎与肠粘膜屏障损害;急性肝功能衰竭与肠粘膜屏障损害;急性肝功能衰竭与肠粘膜屏障损害;阻塞性黄疸与肠粘膜屏障损害;阻塞性黄疸与肠粘膜屏障损害;出血性休克与肠粘膜屏障损害也有一定的关系。 自发性细菌性腹膜炎与肠粘膜屏障关系密切。;谢 谢！;*