中国高血压防治指南要点解读.ppt

中国高血压防治指南2018修订版要点解读2019-04-01;2018年12月，中国高血压防治指南2018年??订版正式发表;指南更新要点;采用推荐类别和证据等级;目录;我国四次人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率(粗率)调查结果;血压与心血管风险的关系;判断高血压的病因， 明确有无继发性高血压;血压水平定义和分类;分类;血压升高患者心血管风险水平分层;增加被动吸烟； 血脂异常：TC≥5.7 mmol/L（220 mg/dL）改为TC≥5.2 mmol/L（200 mg/dL）； 早发心血管病家族史一级亲属发病年龄男性50岁/女性65岁统一改为50岁 高同型半胱氨酸血症的诊断标准≥10 ? mol/L改为≥15 ? mol/L;影响高血压患者心血管预后的重要因素;影响高血压患者心血管预后的重要因素;目录;高血压的治疗目标;初诊高血压患者的评估及监测程序;生活方式干预;药物治疗策略——强化降压理念与措施;降压达标的方式;;适应证;降压药物治疗的时机;选择单药或联合降压治疗流程图;相关危险处理;高血压治疗随访;器械干预进展;目录;老年高血压：药物降压治疗获益的证据;老年高血压：降压药物起始时机和降压目标;老年高血压治疗的药物应用方法;;妊娠高血压;高血压伴脑卒中的降压治疗;高血压伴冠心病的降压药物选择;高血压合并心衰的治疗;高血压伴合并心力衰竭的降压目标;高血压伴肾脏疾病;CKD合并高血压患者SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg时开始药物降压治疗（Ⅰ，A） 。 降压治疗的靶目标在白蛋白尿30 mg/d时为140/90 mmHg，在白蛋白尿30~300 mg/d或更高时为130/80 mmHg （Ⅱa，B） ，60岁以上的患者可适当放宽降压目标。 蛋白尿是CKD患者肾功能减退及CVD疾病和CVD死亡的危险因素，本指南对存在蛋白尿的患者推荐更严格的130/80 mmHg的降压目标。 ;部分患者表现为难治性高血压，需要多种降压药联用。 血液透析患者使用RAS抑制剂应监测血钾和肌酐水平。 要避免在透析血容量骤减阶段使用降压药，以免发生严重的低血压。 降压药物剂量需考虑到血流动力学变化以及透析对药物的清除情况而调整。 透析前或诊室测量的血压并不能很好反映透析患者的平均血压，推荐患者家庭血压测量。 透析患者血压变异不易过大。 透析后SBP理想靶目标为120~140 mmHg。;高血压合并糖尿病 ;代谢综合征的危害和治疗;外周动脉疾病的降压治疗 ;难治性高血压;难治性高血压;高血压急症和亚急症;围术期高血压的血压管理;特殊人群的目标血压;目录;高血压防治对策和策略;社区初诊高血压患者的管理;继发性高血压;总结;Thanks