十五种病症保健 按摩课件.ppt

2、临床表现 （1）疼痛经常出现在活动之后，上下楼梯或由坐位突然站起疼痛加剧，休息后感觉关节僵硬，不活动时无自发性疼痛。部分患者有时在行走时有膝关节滑脱感。 （2）膝关节肿胀，股四头肌萎缩。 （3）膝关节周围压痛，关节活动受限。活动髌骨时，关节有疼痛感。个别患者可出现膝内翻或膝外翻。 （4）膝关节内有游离体时，在行走时可突然出现绞锁现象，稍一活动又可突然消失。 3、按摩方法 (1)宾客取仰卧位，保健按摩师站在宾客的侧方，双手抱揉或用掌根揉膝关节周围及内外膝眼，以膝部有热感为佳。然后用双手拇指将髌骨向内推，同时垂直按压髌骨边缘的压痛点（力量由轻到重）。再用单手掌根推按髌骨下缘，反复多次。用双手掌对揉膝部，并点按膝眼、梁丘、足三里、昆仑、鹤顶穴。 梁丘：在髌骨外上缘上2寸，与血海相对。 鹤顶穴：在髌骨上缘正中凹陷处。 (2)宾客取侧卧位，患侧在上，保健按摩师站在后方，推按或肘压患肢胆经路线（胆经行于下肢外侧中线，从环跳以下到膝旁），重点推按风市穴、压痛点，点按膝阳关和阳陵泉。（膝阳关：在股骨外上髁上方凹陷处） (3)宾客侧卧，患侧在下，保健按摩师用掌根揉按血海区并点按血海、箕门穴（jimen：在血海穴直上6寸）。然后在膝部内侧用揉法，重点在膝关节内侧间隙处按揉点压。然后，保健按摩师一手按压血海区疼痛点，另一手握在患肢踝部，做小腿屈伸活动，最后点按阴陵泉、地机（在阴陵泉下3寸）等穴。 (4)腘窝疼痛和小腿后侧疼痛者，宾客取俯卧位，保健按摩师揉拿或按揉患部，点按委中或弹拨腘肌，点按承筋（委中下5寸）、承山等穴。 (5)凡有膝关节增生而引起内翻、外翻或膝关节屈伸不利、疼痛者，保健按摩师可采用牵引的方法。 (6)膝关节屈伸运动，（见图4—7）。 失 眠 1、失眠的概念： 失眠是指经常不能获得正常的睡眠而言，轻者入眠困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不得再寐，严重者可整夜不眠。古代文献称为“不得寐”或“不寐” 本症常兼见头痛、头晕、心悸、健忘等症。凡以失眠为主症者，属本节讨论范围。失眠多见于现在医学的神经衰弱、神经官能症，更年期综合症。 2、病因病机 （1）心脾两虚：长期思虑劳损，伤及心脾，血液耗损，不能养心，以致心神不安，而成失眠。 （2）阴虚火旺：素体虚弱或久病体虚或房劳过度，肾阴耗损，心肾不交，水不制火，则心火独亢而神志不宁，因而失眠。 （3）痰热内扰：饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿成痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气不和，以致卧不得安。（胃不和则不安） （4）肝郁化火：恼怒伤肝，肝失调达，气郁不舒，郁而化火，火性炎上，扰动心神，神不得安，则失眠。 综上所述，失眠的原因虽多，总与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。阴血之来源，由水谷之精微所化，上奉于心，则心得所养，受藏于肝，则肝体柔和；统摄于脾，则升化不息，调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上承于心，心气下交于肾，则神安志宁。若暴怒、思虑、忧郁、劳倦等，伤及诸脏，精血内耗，病因与病症相互影响，每多形成顽固的失眠。可见失眠之证，虚者尤多。 3、临床表现 本病临床要辨其虚实。虚症多由阴血不足而引起；实症多由肝郁化火痰热内扰，壅遏胃府而引起。 （1）心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。 （2）阴亏火旺：心烦失眠，头晕耳鸣，口干津少，五心烦热，舌质红，脉细数。或有梦遗，健忘，心悸，腰痠等症。 （3）痰热内扰：失眠，胸闷头重，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。 （4）肝郁化火：失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦而数。 4、治疗 总的治疗是健脾安神。虚症辅以滋阴养血，实症则佐以疏肝清热化痰。 保健按摩方法： 1、宾客取俯卧位，保健按摩师站在一侧，揉拿颈项部，在背腰部、督脉及膀胱经路线用掌揉法往返按摩数次后，再用拇指点揉膈兪、心兪、脾兪、胃兪、肾兪、命门、腰阳关等穴。手法宜轻不宜重，使宾客舒适为佳。 腧穴定位： 膈兪：在第7胸椎棘突下，旁开寸处。 心兪：在第5胸椎棘突下，旁开寸处。 脾兪：在第11胸椎棘突下，旁开寸处。 胃兪：在第12胸椎棘突下，旁开寸处。 肾兪：在第2腰椎棘突下，旁开寸处。 2、宾客取仰卧位，保健按摩师站在一侧，用双手掌分别按揉胸腹部及胃经路线（即胸正中线旁开4寸，腹正中线旁开2寸），以腹部为重点，自上而下，用顺时针方向按揉数遍。然后再用拇指点揉膻中、中脘、天枢、气海、关元、足三里、三阴交、内关、神门等穴。 按摩治疗方法 治则：活血消瘀、通络止痛。 取穴：肾俞、腰阳关、八髎、环跳、委中、承山、阿是穴等。 手法：推、拿、按、揉、  、摇、扳、抹等手法。 操作技能： 1、松筋止痛：患者俯卧位，两手放在两侧下垂，使腰部肌肉尽量放松。医者站在患侧，用掌揉法顺竖脊肌方向按