静脉输液时药物外渗应急预案与处理程序.pdf

静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序 （一）、应急预案 1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即 停止液体输入。 2、及时报告值班医生及护士长。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高 渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体 后叶素等）、阳离子药物（钙剂） 、化疗药物等。 4、评估发生药 物外渗的部位（是否关节处） 、局部皮下组织的厚度、面积、外 渗药物的量、 皮肤颜色、 温度、疼痛的性质和程度 （胀痛、刺痛、 烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处 理措施并记录过程 （如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处 理程序进行）。 (1) 、局部湿热敷， 注意观察皮肤颜色， 防止烫伤。 (2) 、血管收缩药外渗：使用 0.5%的 654-2 局部湿敷；酚妥拉明 10mg+生理盐水 10ml- 15ml 局部环封以扩张血管，改善局部血液 循环，减轻局部缺血缺氧。 （3 ）、阳离子药物（如钙剂、氯化 钾）外渗： 0.2%利多卡因 10- 15ml+透明质酸酶 2000u 局部封闭 以促进药物扩散、稀释、吸收。 （4 ）、强碱性药物外渗（如碳 酸氢钠）：局部湿热敷； 维生素 C 或利多卡因 10ml-15ml+地塞米 松 5mg- 10mg 局部环封。 （5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、 10ml-15ml+葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因 50%甘露醇、． 地塞米松 5mg- 10mg 局部环封； 50%硫酸镁溶液 +地塞米松 5- 10mg 局部湿敷至少 24h 。 6、轻度外渗 （面积≤5cm2）：局部环封 1-2 次 （两次间隔 6-8h）； 重度外渗 （面积≥5cm2，甚至超过关节） 第一天局部环封 2-3 次， 第二天 1-2 次，以后酌情处理。 7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗 侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 8、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局 部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。 9、安 慰病人，作好心理疏导。 （二）、处理程序 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、 护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→ 局部皮下封闭→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→观察局部 皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处理→加强心理疏导 输液反应的应急预案及处理程序 （一）、应急预案 1、输液治疗时应加强巡视，如发生输液反应（寒战、高热等） 应立即停止该药物输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。 2、报告医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药物、吸氧、保暖等 处理措施。 、情况严重者就地抢救， 必要时按病情情况进行心肺复苏、 人 3． 工呼吸、气管插管。 4、监测并记录病人生命体征、一般情况和 抢救过程。 5 、高热时按高热护理常规。 6、遵医嘱抽血做血液培养及药物敏感试验。 7、保留输液器和剩余药液，必要时送检查或细菌培养。 8、病人家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具 共同进行封存、送检。 9、填写药物不良反应事件报告表，及时 报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心（供应室） 、护理部。 （二）、处理程序