静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一.pdf

静脉炎的发生原因及治疗与护理 静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。 是由于从静脉中输注浓度较高、 刺激性较大 的药物或在静脉内放置时间太长， 刺激性较大的塑料管引起局部静脉壁的化学 炎症 反应。 也 可由于输液过程中无菌操作不严或一根血管反复多次穿刺引起局部静脉的感染 ，输液引起 的静脉炎首先是穿刺点局部不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、，并出现 沿静脉走向条索状红线， 按之可触及条索状硬结、 严重者穿刺处有脓液，伴有畏寒、发热等 全身症状， 静脉炎不仅增加了病人的痛苦， 而且影响病人的治疗， 也增加了护理人员静脉穿 刺的难度 根据美国静脉输液护理学会所规定指标 ，将静脉炎分为 3 度 : Ⅰ度: 局部疼痛、 红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度 : 局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状 改变，未触及硬结。Ⅲ度 : 局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。 近段时间以来， 我们对静脉炎的预防和治疗进行临床实践， 取得了较好效果， 现将我们对 静脉炎的预防及护理治疗介绍如下 静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高、 刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长， 未执行无菌操作， 或者同一静 脉反复多次穿刺造成的静脉感染， 引起局部静脉壁的化学炎性反应， 因此我们根据静脉炎的 分度不同进行不同的护理治疗。 ， 1. 静脉的选择 血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺， 对长期输液的患者， 应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避开靠近关节、瘢 痕、受伤、感染的静脉。 2. 严格执行无菌技术操作 3. 输入高浓度及刺激性较强药物滴注 20%甘露醇时， 在穿刺前 5min 用热毛巾湿热敷穿刺 部位及穿刺部位近心端，也可以在穿刺前 5min 用 2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端 20cm 局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，对减轻血管刺激症状，保护静脉、减少损伤 疗效显著。也可将甘露醇加热至 28℃左右，输入恒温的甘露醇可使血管受热后管腔增大， 液体的黏度随温度升高而下降， 而使滴速加快， 也是预防机械性和医源性损伤给患者带来的 痛苦。 有研究表明， 甘露醇对局部的损伤作用与连续使用同一局部静脉血管次数有关。 因此 尽量减少同一静脉连续性注射的次数。 4. 外周静脉留置针的护理 外周静脉留置套管时， 在穿刺前应检查静脉留置针的包装及有效期， 禁止使用有破损及 过期的留置针。 穿刺时要严格遵守无菌技术操作规程， 穿刺完毕用透明胶布固定， 便于观察 穿刺点和及早发现静脉炎。 留置针期间隔日按外科换药法更换胶布 1 次，胶布不粘或被污染 时，应随时更换。 在输液过程中穿刺肢体持续用热疗法， 采用干热疗法， 尽量不用湿热疗法， 以免浸湿床铺，用热水袋水温 60℃～70℃能使患者感觉舒适，还能改善血液循环，加快静 脉回流， 增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能， 有助于血管壁创伤的修复， 增强了患者局部的 抗炎能力。 Ⅰ度静脉炎采用红外线灯照射疗法，每日 2 次，每次 20～30min ，红外线的热作用能降 低神经末梢的兴奋性而止痛