妊娠期高血压疾病的防治.pdfVIP

如果对你有帮助，请下载使用！ 妊娠高血压疾病的防治 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症 状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原 因。 一、妊娠高血压疾病的预防 调查发现，妊娠期高血压疾病的发生与下列因素相关： 1、初产妇、孕妇年龄过小或大于 35 岁。 2、体型矮胖，体重指数 24 ；或营养不良、特别是中重度贫血者。 3、双胎、或孕期诊断羊水过多、葡萄胎等。 4、妊娠期高血压病史及家族史或有慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合症、糖尿病等 病史者。 5、气候寒冷。 根据以上因素，可采取相应措施，积极预防妊娠期高血压疾病。 1、加强基层妇幼保健组织，普遍进行产前检查，做好孕期保健工作：首次产前检查的时间 应从确诊早孕时开始。确定孕妇和胎儿的健康情况，估计孕期及胎龄。首次产检应测量基础血 压，检查心肺，测尿蛋白和尿糖，未发现异常者应于妊娠 20 到 36 周、每四周检查一次。每次 检查均测量血压、体重、有无水肿及其他异常。一般孕妇在孕 36 周时复查一次尿蛋白。如果在 产前检查时发现有血压、体重的异常或有头痛、眼花、浮肿等异常者应及时增加检查次数，严 密监测有无蛋白尿。 2、加强宣传教育，减少早婚早育。改善营养，注意孕期饮食，增加蛋白质、维生素及叶酸 的摄入，多吃鱼肉、蛋、奶、新鲜蔬菜、补充铁和钙剂。减少脂肪和盐的摄入，避免所有含盐 量高的食品以及腌制品、熏干制品、罐头制品和油炸食品。孕期适当休息，避免过度劳累。寒 冷季节注意保暖。 3、对于双胎、或孕期诊断羊水过多、葡萄胎等；有妊娠期高血压病史及家族史或有慢性高 血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合症、糖尿病等病史者，应特别加强孕期监护和管理。严格定 期进行产前检查，每次产检重点观察血压、体重，询问有无头痛、眼花等自觉症状，仔细检查 有无浮肿及心肺功能异常。如果发现有任何异常， 应及时处理， 病情复杂者及时转诊上级医院。 4、美国发表了关于小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床指南，指南推荐了在其孕 12— 28 周时开始服用小剂量阿司匹林（ 60— 150mg/d ），能够降低子痫前期、早产、宫内发育受限的几 率。 二、妊娠高血压疾病的诊断 1、分类标准 1 如果对你有帮助，请下载使用！ 目前妊娠期高血压疾病分类标准如下： 分类临床表现 妊娠期高血压 Bp ≥140/90mmHg ，妊娠期首次出现，并与产后 12 周恢复正常；尿 蛋白（－） ；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。 子痫前期 轻度 Bp ≥ 140/90mmHg ，孕 20 周以后出现； 尿蛋白≥ 300mg/24h 或 （+ ）。 可伴有上腹部不适、头痛等症状。 重度 Bp ≥ 160/110mmHg ；尿蛋白≥ 2.0g24h 或 （++ ）；血肌酐 106umol/L ； 血小板 100 ×109/L ；微血管病性溶血（血 LDH 升高）；血清 ALT 或 AST 升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不 适。 子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。 慢性高血压并高血压孕妇妊娠 20 周以前无尿蛋白， 若出现尿蛋白≥ 300mg/24h ；发子痫前期 高血压孕妇 20 周