泪道冲洗操作规范最新版本.ppt

泪道冲洗操作流程及相关知识 泪道冲洗的适应症。 泪道冲洗操作流程。 注意事项。 泪道冲洗结果回报正确记录方法。 如何根据液体流向判断泪道阻塞 部位？ 泪道冲洗的适应症 检查泪道是否通畅或外伤性泪道损伤者检查泪小管是否断裂，为诊断提供依据。 内眼手术前常规检查。 泪道手术前、后的常规冲洗。 治疗慢性泪囊炎。 泪道冲洗操作流程 物品准备：表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗专用针头、已消毒的泪点扩张器、0.2%碘伏、无菌棉签、无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗液）、洛本清手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志本或处置卡片、纸巾。 操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作前洗手，戴口罩。 操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者姓名、眼别，选择冲洗液。 反向核对。 评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配合程度。 操作前告知：告知患者泪道冲洗的目的、方法，以取得其配合。 患者体位：坐位/仰卧位。 操作者先用无菌棉签擦除眼部分泌物，必要时挤压泪囊区，排除泪囊内积液、脓液。 滴表面麻醉剂于泪点处2次。 0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。 遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗专用针头，排气。 操作中查对。 泪道冲洗方法 患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者，应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm（如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否可达鼻骨，并将冲洗液注入泪道，同时询问患者有无液体流入鼻腔或咽部，如有液体流入咽部可咽下；观察上下泪点处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推注时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。 冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及分泌物。 告知患者注意事项。 操作后查对。 整理用物。 正确记录泪道冲洗结果并签字。 洗手、摘口罩。 注意事项 泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。 操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以防损伤泪道或形成假道。 如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟通解释工作，并及时与医生取得联系，给予应用抗生素眼药水，定期复诊。 急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生取得联系。 泪道冲洗结果回报记录方法 ﹡结果回报： 由（上或下）泪点进针，（可或不可）达鼻骨，冲洗液推注（略有阻力或阻力大）/无法推注冲洗液，冲洗液（大部分或小部分或全部）由（上或下）泪点返流，（大量或少量）冲洗液进入（口/鼻），返流（有或无）（脓性或粘液性）分泌物。 如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下）泪点__mm处泪小管断裂。 根据液体流向判断泪道阻塞部位 冲洗液完全由注入原路返回，提示泪小管阻塞； 进针时阻力大，冲洗液自下泪点注入，液体由上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起，提示泪总管阻塞； 注入液体通而不畅，且冲洗有阻力，部分自泪小点返流，泪囊部隆起或有液体从鼻腔滴出，提示有鼻泪管狭窄；如果同时有脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎；