2021急性右室功能不全-超声心动图指导下的实时管理(全文).docxVIP

2021急性右室功能不全?超声心动图指导下的实时管理(全文) 【缩略词】 LV二左室;LVAD二左室辅助装置;PEEP二呼气末正压;PVR二肺血管阻 力;RAP二右房压;RV二右室;RVFAC二右室面积变化分数;S 1收缩期峰值 速度;TAPSE二三尖瓣坏收缩期位移;TEE二经食道超声心动图;TTE二经胸 超声心动图 在循环性休克的危重病人中，左心室的作用早已得到重视。相比之下, 右心室被遗忘了 ,可能是因为它的壁更薄，更难显像,并且间接与体循 环相连。重症医师主导的超声心动图的优势，迫使我们修正这一观点。新 证据显示急性右室(RV)功能障碍虽然很常见，但往往会致命，简单的床边 影像就很容易检测到，用于基本的ICU干预。我们回顾了右室功能障碍的 流行病学；经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图仃EE)在揭示急性右 室功能障碍所致休克中所起的关键作用；以及如何基于实时影像来滴定呼 吸机参数、液体治疗和血管活性药物输注。虽然某些急性右室功能障碍的 患者既往存在肺动脉高压，但本篇综述仅限于没有既往疾病患者。 RV生理学知识对重症医生至关重要,因为几种支持性治疗,包括机 械通气和液体管理,与RV功能障碍相互影响,有可能加剧休克。我们简 要回顾了急性右心室功能障碍的流行病学和超声心动图参数来判断右心 室功能，并总结了超声心动图用于指导治疗的原则和建议。目前缺乏强有 力的证据证明这种基于超