学校疫情防控保障落实情况自查记录表【模板】.docxVIP

- -2 - - -1 - 附件1 学校疫情防控保障落实情况自查记录表 学校名称：（盖章）学校法人：（签名） 学校名称：（盖章） 自查记录填写人：（签名） 序 号 项目内容 重点 结果 备注 1 值班值守 校领导及相关人员在岗在位情况。 岗 口/、在岗 2 校门管控 人员登记、测量体温。 □落实口未落实 3 “日报告” “零报告” 学校每日掌握全体教职员工和学生 健康情况，实行“日报告”、“零 报告”制度，并向主管部门报告。 □落实口未落实 4 留校师生防控 学校针对留校师生防控措施落实情 况（含留学生）。 口到位 口未到位 5 防控工作方案 领导小组。 □具备口不具备 工作措施和联防联控。 □具备口不具备 应急预案 应急措施。 □具备口不具备 应急演练。 口开展口未开展 6 传染病疫情报告制度 报告流程。 明确具体报告人。 □具备口不具备 口明确口不明确 健康管理制度 管理内容、组织流程。 □具备口不具备 师生晨午检制度 组织流程。 □具备口不具备 环境卫生检查通报制度 组织流程。 □具备口不具备 因病缺课登记、追踪制度 组织流程。 □具备口不具备 健康教育制度 教育内容与形式。 □具备口不具备 复课证明查验制度 组织流程。 □具备口不具备 通风、消毒等制度 组织流程。 □具备口不具备  序 号 项目内容 重点 结果 备注 7 组织培训 学校通过网络视频等形式对全体教 职员工开展防控制度、个人防护与 消毒等知识和技能培训。 口开展口未开展 8 清洁消毒 开字前对宇校进行彻底清洁，对物 体表面进行预防性消毒处理，教室 开窗通风。 口到位 口未到位 9 防护物资 隔图防护用品（隔国江、一般防护 服、医用防护服、护目镜、一次性 橡胶手套、防护面屏、工作鞋或胶 靴、防水靴套等）。 □具备口不具备 日常防护用品（一次性医用口罩、 医用防护口罩（N95及以上）；普通 肥皂、洗手液、免洗洗手液（酒精 浓度较局）；多层不易透水的纸巾）。 □具备口不具备 日常监恻用品（红外线额温枪、耳 温枪、水银体温计、电子体温计、 门式体温监测仪）。所有奇宿制学校 按照每个学生宿舍一个体温计数量 配备，同时提供足量的 75%酉精棉 片或棉球。 □具备口不具备 10 消杀用品 可附十环境日勺消毒剂（如含氯消毒 齐I」、二氧化氯类消毒剂、过氧化物 类消毒剂等）；手、皮肤消毒剂，如 碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒 剂等手、皮肤消毒剂或速干手消毒 齐1」；75%勺酒精、酒精喷壶、酒精棉 片或酒精棉球等。 □具备口不具备 11 消杀器械 移动式紫外线消毒设备、超低容量 喷雾器、医疗废物专用包装袋、呕 吐物应急处置包等。 □具备口不具备 12 洗手水龙头 中小学按照每40人设置1个洗手 盆或0.60m长盥洗槽；高校在教学 楼、食堂、宿舍、活动中心、实验 室、洗手间等公共场所设置充足的 洗手水龙头；配备必要的洗手液（肥 皂）、纸巾或干手机等设施设备。 □具备口不具备 13 废物处理箱（袋） 用于处理废弃口罩和其他分泌物的 专用垃圾袋及带盖子的垃圾箱。 □具备口不具备 14 隔离观察场所（区） 独立的集中隔离观察场所（区）。 □具备口不具备 基本设施设备、管理制度。 □齐至 口小齐全 15 专用车辆 （高校填报） 疑似病例转运、护送人员防护、消 毒等措施。 口到位 口未到位