医院感染现患率调查计划书.pdfVIP

南海经济开发区人民医院 医院感染现患率调查计划书 一、目的： 贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》 、《医院监测规范》、 《抗菌药物合理应用指导原则》，了解我院医院感染的实际发生情况及 抗菌药物使用的状况，进行本次调查。 二、调查范围及对象：为调查日 0～24 时所有的住院病人，包括当日 出院、转科、死亡病人的新老医院感染发生情况，在调查当天 48 小时 内入院的病人，不列为调查对象。 三、调查前准备 1、组织者以书面形式报告主管院长。 2 、在调查前 4-7 天向参加调查的科室发出通知， 说明调查的目的要求， 完善所有病人。特别是感染病人的各项检查及病历的书写。 3、要求各科室完善调查对象与感染性疾病诊断有关的各项检查。 4 、调查小组成员在调查前进行统一培训并分组， 培训工作由院感科负 责。 四、调查方法 （一）人员与分工 院感科负责整个调查的实施工作，在现场调查时负责各科室调查员调 查工作开展的指导， 调查人员至少按每 50 张床位配备 1 名，每个调查 小组至少由一名院感专职监控医师任组长，组成的调查小组随机分配 调查区域，被调查病区的主任与护长配合调查工作的开展。 （二）采用现患率调查的方法： 定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例 （包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法： 同期存在的新旧医院感染病例（次）数 医院感染现患率 = ×100% 观察期间实际调查住院病人数 （三）调查程序 床旁询问 体格检查 护士站 调查人员 填写调查表 查阅病历 1、调查小组首先得到该病房住院总人数及名单，记录应查人数，应查 人数包括调查当日出院的病人，但不包括 48 小时内入院的病人： 应查人数 =调查当日在院总人数 -48 小时内入院病人数 2 、每个调查组由医院感染监控医师或科内医师到病人旁以询问和体检 的方式进行调查，每一病人至少 3 分钟，主要询问常见感染症状以及 必要的体查。 3、其余人员按住院信息系统名单逐一查看在院的病历， 并进行 “医院 感染病例调查表” 的登记，外科Ⅰ类切口手术的病人， 还需要填写 “外 科Ⅰ类切口手术病例调查表” 。 4 、每一调查对象均应进行调查并填写调查表格， 调查表由调查人员填 写。 5、床旁调查结果应与病历调查结果相结合， 按诊断标准确定是否为医 院感染，再确定是本院发生的医院感染还是输入性感染。如有诊断疑 问，小组讨论后，组长确定，抗菌药物使用目的不明确者，可询问主 管医生。 6、调查的关注点： （1）着重注意住院时间长， 病情严重， 免疫力下降和接受侵入性操作 的患者。 （2）入院诊断（是否已存在感染） ，体温记录（发热患者＞ 37.5 ℃）， 实验室报告（ WBC与中性 WBC数值，尤其是病原学报告，感染者未送 检的可追查），抗菌药物使用原因（预防还是治疗性） ，感染症状（常 见的呼吸道，泌尿道及伤口感染体征）