专业零售药店延伸医疗机构药物治疗管理（MTM）服务规范专家共识.docxVIP

PAGE 1 专业零售药店延伸医疗机构药物治疗管理（MTM） 服务规范专家共识 （广东省药学会2021年11月18日发布） 药物治疗管理（Medication Therapy Management，MTM）自2003年由美国医疗保险现代法案提出，现今已经在美国各大药店成熟运行，CVS、Accredo、Walgreens、Optum和 Diplomat五大连锁零售药店均推出了MTM增值服务以提高患者粘性和覆盖率。零售药店作为药物治疗管理的载体具有先天优势，既可弥补在医疗机构就诊后患者的追踪随访的服务，又可通过个体化的用药管理提升慢病的治疗效果。 目前MTM服务主要由医疗机构药师通过药学门诊等形式为患者提供，普通零售药店既往以药品销售为主，并没有设置MTM服务。随着医改政策的深入推进，互联网医疗等使医院药品处方流转成为趋势。目前，在国家“双通道”落地政策下，专业零售药店将进一步承接国家谈判等特殊疾病药品和创新药，在医院以外为门诊特殊慢性病和特病患者的用药供应提供保障。在供应药品的同时，专业零售药店也需要对患者的用药有效、安全、经济提供保障，与医疗机构共同提供覆盖患者全病程用药的专业性、连续性药学管理。需要重视的是，面对处方药，特别是创新药等药物，我国专业零售药店起步较晚，药师队伍在专业素质和实践能力方面与医院药师尚存差距，零售药店承接处方药的流转迫切需要规范药学服务，并提升药学技术水平。 本共识旨在建立专业零售药店MTM服务规范，为进一步提升专业零售药店的药学服务水平，实现专业零售药店延伸医疗机构MTM服务提供技术指引。 本共识适用范围：本共识主要适用于有需求和能力提供规范化MTM服务的专业零售药店，包括但不限于DTP药房、“双通道”定点零售药店等。 一、专业零售药店MTM服务建设阶段 根据国内外MTM服务发展，以及我国目前专业零售药店现状，专业零售药店延伸医疗机构MTM服务需持续推进，专业零售药店MTM服务能力建设阶段性工作重点建议如下： 初期建设目标： 能够真实采集患者的基本信息、健康信息、用药信息和需求信息。 能够通过基本沟通技巧明确患者主诉问题，熟悉至少慢性病治疗用药的特征不良反应，掌握不良反应报表的正确填写方法。 能够利用相关量表标准化评估患者服药依从性。 能够在医院药师指导下帮助患者整理多重用药清单，学会利用软件查询药物相互作用。 能够通过参考医疗机构药师的标准化用药咨询模板，检索权威知识来源，回答患者简单用药问题；能够利用信息化软件提供的教育专论和图文视频资料完成用药教育和科普。 中期建设目标： 熟悉临床常用药物的常见不良反应和处理方法，能够在医院药师指导下通过主诉和客观指标识别典型的药源性不良反应，提交质量较高的上报材料。 掌握药-药、药-食之间常见的相互作用，具备初级药物治疗学知识，能够自主为常见慢病患者整理出较为合理的服药清单。 掌握常见疾病疗效评估指标，了解常用药物至少是至少慢性病治疗用药的监护要点以及在肝肾功能不全等特殊患者中的剂量调整方案。 后期建设目标 具备分析患者潜在药源性不良反应的能力、熟悉药物相互作用的发生机制和减量、换药、停药等处理方法。 能够利用权威的潜在不适当用药评价标准和不适当处方筛查工具，结合患者个体化情况，确定需要重点关注的高风险用药，提醒互联网医院医生关注。 具备较好的药物治疗学知识水平，能够自主完成常见疾病的疗效评估，提供用药方案调整建议供互联网医院医生参考，提升用药合理性。 能够依托与医疗机构共建的MTM服务平台在院外较为同质化的延伸患者在院内接受的MTM服务，与智慧管理分级较高的医疗机构建立一定程度的信息共享机制，实现连续性的“互联网+合理用药监管”。 二、专业零售药店MTM服务基本要求 1.专业零售药店MTM药师胜任力 （1）能力要求 MTM药师应掌握常见药物和疾病的基本知识，特别是新型特殊疾病药品的适应证、作用机制和药学监护要点；具有基本的检索循证文献、查询医药数据库和应用工具软件的能力。 （2）从业资格要求 具备执业药师或药师及以上专业技术职务任职资格，具有三年及以上药学服务工作经验，经过专业的药物治疗管理相关知识培训并取得证书。 推荐意见1：建议零售药店与区域内的大型三家医院共建MTM服务平台，形成医院药师与社会药店药师“上下联动”的服务体系，利用医院药师在药学服务和教学方面具有的丰富经验，为社会药店药师提供专业和实践指导，促进区域内药学服务的同质化和标准化。 推荐意见2：鼓励医疗机构药师积极参与培训工作，对各专科疾病药物作用机制、不良反应等进行系统化梳理，结合自身临床工作中的实践案例教学，加强新型特殊疾病药品的监护和随访内容培训。增加循证药学课程，培养MTM药师自我更新知识的能力。 （3）继续教育要求 MTM药师需持续丰富药物治疗学知识，提升业务素质，同时重视