第7章1节结核分枝杆菌.ppt

第14章  分枝杆菌属 分枝杆菌属特点 形态： 菌体成份： 染色：抗酸杆菌（acid-fast bacilli) 种类：结核杆菌，麻风杆菌，非结核杆菌 第一节 结核分枝杆菌 M. tuberculosis 结核病是一种古老的疾病。 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，穷困人群成了结核病的温床。 许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。 肺结核的危害 结核杆菌的发现 　 世界结核病防治现状 　　　　　　　　 结核的发病率和死亡率曾一度得到控制 艾滋病的流行及结核分枝杆菌耐药菌株等原因，结核病卷土重来 1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对TB的认识。 我国流行现状 我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB的患病人数在世界各国中居于第2位，每年死于结核病的人约25万。我国TB的流行具有“六多”的特点： MTB感染人数多： 5.5亿 现患肺TB病人多：450万 TB死亡人数多：13万 耐药TB人多：28% 农村TB人多：80% 传染性肺TB患者疫情居高不下：新发患者多（130万） 一、生物学性状 1、形态染色 形态：细长略弯曲的杆菌 分枝状排列 无芽孢、鞭毛 染色：胞壁含大量脂类 抗酸染色，染成红色，背景蓝色 2、培养特性 专性需氧 培养: 营养要求高，罗氏培养基（馋） 温度：37℃，pH：6.5～6.8 生长：慢，繁殖一代需12～24h， 3～4周，可见粟米大菌落（懒） 菌落：乳白色或黄色，干而粗糙，不透明， 呈菜花状 （怪） 液体培养基：表面生长（粗糙菌膜） 3、抵抗力 三抗 抗干燥 抗酸碱 抗化学消毒剂 三敏感： 紫外线敏感 75％酒精敏感 湿热敏感 4、变异性 可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性的变异 如：毒力变异—BCG L型变异----形态变异 致病耐药性变异（异烟肼）----染色体突变 目前多重耐药流行——全球问题 卡介苗： 1908年，Calmette and Guerin 将牛型 结核杆菌经13年传230代，获得的减毒株 二、致病性 1.致病物质: TB不产生任何内、外毒素、侵袭酶及 菌毛；其致病性与菌体的 脂质成分、代谢产物的毒性、免疫病理 损伤（IV）有关 入侵途径 呼吸道、消化道、损伤的皮肤黏膜 2、所致疾病 引起多种脏器组织的结核病，肺结核为最多见 肺部感染 原发感染： 儿童多见，外源性感染 原发综合征（哑铃状阴影） 原发后感染：外或内源性感染 肺外感染： 结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎 原发感染 结核杆菌 ↓吸入 肺泡, 巨噬细胞吞噬 ↓脂质抗吞噬 繁殖后破坏巨噬细胞 ↓释放 炎症原发灶 经淋巴管扩散 ↓肺门淋巴结肿大 原发综合征 ↓ 钙化、纤维化 但：病灶内仍有细菌潜伏 1.内源性感染的来源 2.维持机体免疫力