第7章2节白喉棒状杆菌.pptVIP

* * * * * * * * * 以毒攻毒 从破伤风下手 豚鼠身上注射白喉杆菌 挽救儿童 白喉抗毒素大量提纯，成为救世良方 第17章 其他细菌 * G＋菌，菌体一端或两端彭大呈棒状而得名 * 菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒 * 排列不规则，呈栅栏状，L/V形 * 无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞 * 多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌 第一节 棒状杆菌属 白喉棒状杆菌 人类白喉的病原体 白喉是一种急性传染病，其特征是咽喉形 成灰白色假膜 一、生物学性状 1、形态染色 形态： 细长微弯，末端膨大呈棒状 排列不规则，呈V/L 染色 革兰染色阳性 Albert或Neisser染色：异染颗粒 革兰染色 奈瑟染色 Albert染色 美兰染色 异染颗粒 成分： 核糖核酸 + 多磷酸盐 作用： 储存养料、鉴定价值 2、培养特性 需氧或兼性厌氧，营养要求较高 培养基： 亚碲酸钾培养基 吕氏血清（Loeffler medium） 黑色菌落 白色光滑突起菌落 ３、变异 白喉棒状杆菌形态、菌落、毒力均可发生变异 无毒株 溶原性细菌（产生外毒素） 噬菌体 湿热（100℃，1min） 敏感： 一般化学消毒剂 青霉素、氯霉素、红霉素 干燥 耐： 日光 寒冷 4、抵抗力 二、致病性 （一）致病物质 1、白喉外毒素: 产生条件：变异（携带β棒状杆菌噬菌体） 成份：一种毒性强、具有高度免疫原性的蛋白质 组成：由A、B两个亚单位组成。 作用机制: A亚单位可使细胞延伸因子-2（EF-2） 灭活，影响蛋白质的合成。 作用特点： 毒性作用大，1分子能杀一个细胞 心肌、神经细胞均有毒素受体 β-噬菌体（tox基因） 溶原性白喉杆菌 （整合有tox基因） 白喉毒素 A片段进入细胞，灭活细胞内延伸因子-2 影响蛋白质的形成 细胞死亡 白喉毒素作用机制 B片段与细胞表面受体结合 ２、索状因子　　细菌表面的一种毒性糖脂，破 坏哺乳动物细胞中的线粒体 ３、Ｋ抗原　　细胞壁外面的一种不耐热糖蛋 白，利于细菌的定植 （二）所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染物品，儿童最易感 临床表现 细菌-----上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素 细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出 假膜——窒息 毒素入血引起全身中毒症状 外周N---N炎： 膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 心肌---心肌炎 ⑶所致疾病--白喉 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染物品，儿童最易感 白喉杆菌 咽部 毒素 心肌受损（晚期死亡原因） 局部 假膜（早期死亡原因） 全身 咽部白色伪膜 三、免疫性 感染后机体可获得牢固的免疫力 体液免疫：白喉抗毒素阻止B亚单位与易感细胞结合 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿------母亲 成人--------------隐性感染、疫苗 四、微生物学检查 标本：棉签采取假膜边缘分泌物 直接涂片: 菌体颜色、菌体排列、异染颗粒 结合临床症状可做初步诊断 分离培养: 亚碲酸钾培养基-------白喉杆菌为黑色菌落。 毒力鉴定: （鉴别产毒棒状杆菌和其他棒状杆菌的重要方法） 体内法 体外法 * 毒力鉴定：动物试验，Elek平板毒力实验 白喉杆菌菌苔 沉淀线(阳性) 含白喉抗毒素滤纸片 Elek毒力实验结果 五、防治原则 1、预防： 人工自动免疫 类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫 对易感儿童注射抗毒素紧急预防，同时用类毒素延长免疫力 2、治疗 抗毒素：要早期、足量注射白喉抗毒素。 抗生素： 青霉素或红霉素 贝林发现白喉抗毒素 1901年首届诺贝尔生理学和医学奖授予了德国细菌学家Emil.von.Behring，表彰他在发现白喉抗毒素方面，为人类医学事业作出的杰出贡献 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 以毒攻毒 从破伤风下手 豚鼠身上注射白喉杆菌 挽救儿童 白喉抗毒素大量提纯，成为救世良方