《胃癌的护理》PPT课件.pptVIP

健康指导 心理护理 做好饮食宣教 异常表现的观察 术后坚持行化疗 遵医嘱服用药物 门诊定期随访 温馨提示： 本PPT课件下载后，即可编辑修改， 也可直接使用。 （希望本课件对您有所帮助） 胃癌及护理 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,每年有近20万人死于该病,占各类恶性肿瘤死亡人数的第一位。近年来,胃癌的年轻化趋势比较明显。胃癌的发病年龄以40~60岁多见,但40岁以下的病人仍占15%~20%。近年来,也经常会出现20岁出头的胃癌患者。 概述 三高 发病率高、复发转移率高、死亡率高 三低 早诊率低、根治切除率低、5年生存率低 特点 病因 饮食因素：熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添 加剂、真菌污染的食物。 环境因素：职业、生活习惯、吸烟。 遗传因素：近亲、血型、种族、体质。 疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、 胃息肉症、长期胃酸缺乏或无胃酸。 幽门螺旋杆菌（hp）感染的人群 好发部位：胃窦(58%) 、贲门(20%) 、胃体(15%) 、全胃或大部分胃(7%) 早期胃癌：指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，而不论有无淋巴结转移 进展期胃癌：胃癌深度超过黏膜下层，侵及肌层者称中期胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称晚期胃癌 病理 胃癌 ↑ 病理分期 早期胃癌： 隆起型 表浅型 凹陷型 进展期胃癌： 结节型 溃疡局限型 浸润溃疡型 弥散浸润型 病理分型 按癌细胞分化程度：分化良好、中等、差 按腺体的形成和黏液的分泌能力： 管状腺癌（乳头状腺癌） 黏液腺癌（印戒细胞癌） 髓质癌 弥散型癌 按生长方式：膨胀型和浸润型 组织病理学分型 溃疡型 弥散浸润型 转移途径 直接蔓延 淋巴转移（主要转移途径） 血行转移（多见肝，其次肺） 腹腔种植 临床表现 上腹疼痛 食欲减退、乏力、消瘦 恶心、呕吐 呕血和黑便 体征：早期无明显体征。 晚期上腹部肿块、锁骨上淋巴结肿大等。 出血：5%大出血 穿孔：多见于幽门前区的溃疡癌 梗阻：贲门、幽门 伴癌综合征:包括血栓静脉炎、黑棘皮病和皮肌炎 并发症 40岁以上（尤其男性）消化不良、消化道出血 慢性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生 良性溃疡伴胃酸缺乏者 胃溃疡正规治疗2个月无效，溃疡增大 大于2cm息肉 胃切除术后10年以上 诊断要点 辅助诊断 X线钡餐检查 纤维内镜检查+病理活检 实验室检查（胃液游离酸测定和粪便隐血试验） 肿瘤标志检测（CEA、CA199、胃蛋白酶原等） 其他检查：B超和CT等 性别与年龄 分期 肿瘤部位 肿瘤大小 浸润深度 病理类型 淋巴结转移 胃癌的预后因素 治疗原则 1、手术治疗 根治手术 姑息性切除手术 短路手术 2、内镜治疗 3、化学治疗 4、其他治疗（放疗、热疗、免疫、支 持对症及中医中药治疗等） 手术治