多发骨髓瘤肾损害课件.ppt

多发性骨髓瘤肾损害 诊断和治疗; 多发性骨髓瘤肾病 (myeloma kidney disease，MKD);流行病学;;发病机制——生理状态尿轻链蛋白的形成 ;不同肾功能状态对血清FLC的影响 ; 轻链对肾小管的直接毒性;高钙血症对肾小管的损害 诱发脱水，加速管型肾病的形成 钙直接损伤肾小管 钙沉积于肾小管的胞浆、基底膜、线粒体，在肾小管和间质形成钙盐结晶，诱导炎细胞侵润，造成肾小管间质萎缩、纤维化，呈现慢性间质性肾炎表现 高尿酸血症对肾小管的损害 肿瘤细胞核酸分解增加可出现高尿酸血症，??其是化疗后，血中核酸代谢产物尿酸明显增加。尿酸结晶多沉积于远端小管和集合管 ; 多发性骨髓瘤肾病 (myeloma kidney disease，MKD);临床表现;肾脏表现;肾脏表现;肾脏表现;管型肾病 Cast Nephropathy;轻链沉积病;轻链沉积病;轻链沉积病—电镜检查;肾淀粉样变性—刚果红染色;肾淀粉样变性—免疫组织化学染色;肾淀粉样变性;淀粉样变性肾病—电镜检查;MKD患者临床特点;MKD肾穿刺指征;;; 多发性骨髓瘤肾病 (myeloma kidney disease，MKD);MKD治疗的目标和原则;化疗药物选择;化疗药物选择;化疗药物选择;体外清除sFLC;血液透析/滤过清除FLC疗效欠佳;血浆置换;;动脉血路;血浆置换治疗MKD的疗效;高截留量血液透析(high cut off hemodialysis, HCO-HD);;;骨髓瘤管型肾病的最优治疗策略;MKD一般治疗（一）;MKD一般治疗（二）;肾脏患者诊断问题;疾病早期监测指标;诊治流程;小 结;谢谢！;;