口腔医学简答题.pdfVIP

？述上颌骨骨折的分类及临床表现。 （8 分） 骨折分 类及走向（ Le Fort 分类） 3 分 临床表现： 5 分 A 不同 类型骨折的波及范围： II 型骨折可能伴发颅前窝骨折 （0.5）III 型骨折常致颅面分离（ 0.5）。 B 骨折 段移位（ 0.5）一般常出现向后下移位（ 0.5） C 咬合关系错乱（ 0.5 ） 患侧早接触（一侧骨折）或后 牙早接触（双侧骨折） （0.5） D 眶及眶周变化 （0.5）眶周瘀斑（眼镜征）甚至复视（ 0.5） E 颅脑损伤（ 0.5 ） 可伴发颅底骨折，脑脊液鼻漏等 （0.5） 3 ．试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓 炎的鉴别诊断。 （8 分） 中央性颌骨骨髓炎 边缘性 颌骨骨髓炎 (1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖 (1) 感染来源以下颌智齿冠周炎为主 感染为主 (2)感染途 径是先破坏骨髓，后破坏骨 (2)感染途径是先形成骨 膜下脓肿或颌皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感 周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破染。因此，骨 髓质与骨皮质多同时受累 坏骨髓质 (3)临床表现可以 是局限型，但以弥散 (3)临床表现多系局限型，弥散 型较少 型较多 (4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有 (4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症 明 显的炎症 (5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌 (5)病 变在下颌角及下颌支，很少起于升支 或波及颌骨体 (6)慢性期 X 线所见病变明显。可以有 (6)慢性期 X 线 所见病变多系骨质疏松、大块死骨块，与周围骨质分 界清楚，或脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周伴 有病理性骨折 围骨质无明显分界 上述各点每点 0.5，要求 适当展开，分值 2 分 4 ．简述颞下颌关节内强直和关节外 强直的鉴别诊断要点。 （8 分） 概念 2 分，真性关节 强直和假性关节强直的鉴别诊断要点如下： ① 病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者 为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史 等。 （1） ② 颌间瘢痕：前者无；后者有。 （1） ③ 面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显） ；后 者畸形较轻（成年后患病无影响） 。（1） ④ 牙合关系： 前者严重错乱（成年后患病不明显） ；后者轻度错乱 （成年后患病无影响）。（1） ⑤X 线征：前者为关节 间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节 间隙存在但模糊） ；后者关节部正常，上颌与下颌之 间间隙可以变窄，密度增高。