恶性心律失常的诊断和处理课件.ppt

恶性心律失常的诊断和处理;恶性心律失常的概念;恶性心律失常的治疗对策;室性心律失常病情评估;室性心律失常的心电图诊断;;;;9;持续室性心动过速的原因;处理方法; 恶性心律失常急诊处理;持续单形性VT(或诊断不明的宽QRS心动过速)终止发作的处理流程;;多形性室性心动过速处理流程图;获得性LQTs多形室速的处理流程 ;心房颤动伴预激;;严重心动过缓和房室传导阻滞;心室颤动;心室电风暴（ventricular electrical storm, VES） ;VES的病因和促发因素;VES预警信号;VES心电图特征;心室电风暴的处理;心室电风暴的处理;;抗心律失常药物的使用;;5mg(1-2mg/min, IV);静注抗心律失常药物的方法和特点;抗心律失常联合用药 ;抗心律失常联合用药;抗心律失常联合用药;常用抗心失常药物使用时注意事项;恶性心律失常患者的长期处理和猝死预防 ;恶性心律失常合并心功能不全时的治疗选择;心梗后心律失常的治疗;心梗后患者ICD的指证;肥厚型心肌病心律失常的治疗;肥厚型心肌病的SCD危险因素;AVRC的治疗;ICD治疗的适应证;植入式心律转复除颤器的治疗建议;心肌梗死所致LVEF35%且心肌梗死40天以上，NYHA II或III级 NYHA II或III级，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者 心肌梗死所致LVEF30%，且心肌梗死40天以上，NYHA I级(原为IIa) 心肌梗死所致非持续性室速，LVEF40％，且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速;原因不明的晕厥，伴有明显左室功能障碍的非缺血性扩张型心肌病 心室功能正常或接近正常的持续性室速 肥厚型心肌病，有一项以上主要SCD危险因素 致心律失常性右室发育不良/心肌病，有一项以上主要SCD危险因素 服用β受体阻滞剂期间发生晕厥和（或）室速的长QT综合征;在院外等待心脏移植的患者 有晕厥史的Brugada综合征患者 有明确室速记录但没有引起心脏骤停的Brugada综合征患者 儿茶酚胺敏感性室速，服用β受体阻滞剂后仍出现晕厥和/或室速 心脏结节病、巨细胞性心肌炎或Chagas病;非缺血性扩张型心肌病，LVEF≤35%，NYHA I级 有SCD危险因素的长QT综合征患者 有晕厥和严重器质性心脏病，侵入性和非侵入性检查不能明确原因 有猝死史的家族性心肌病患者 左室致密化不全患者;即使符合上述I、IIa、IIb类适应证，但预期寿命短于1年 无休止的室速或室颤 存在明显的精神疾病，可能被器械植入术加重，或是不能进行系统的随访 没有条件行心脏移植或CRT-D治疗，药物难以控制的NYHA IV级的心力衰竭患者;原因不明的晕厥，既没有可诱发的室性快速性心律失常也不合并器质性心脏病者 合并WPW综合征的房性心律失常，右室或左室流出道室速，特发性室速，或无器质性心脏病的分支相关性室速，经手术或导管消融可治愈者 没有器质性心脏病，由完全可逆病因导致的室性快速性心律失常;室性心律失常应综合性治疗;;思考题;