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医疗事故鉴定申请书的范文 PAGE PAGE2 / NUMPAGES2 医疗事故鉴定申请书的范文  申请人：  性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话：  被申请人：  地址：联系电话：  法定代表人：职务：医院院长联系电话：  申请事项  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定  事实和理由  ________年____月____日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________年____月____日，申请人接受了腹腔镜取石手术。_____