十四种老年常见病的中医诊治#精选、.pdfVIP

十四种老年常见病的中医诊治 一、中医诊治老年慢性支气管炎 老年人慢性支气管炎很多， 治疗时不宜只顾虚弱， 过多地应 用补剂。尤其是急性发作时，过于发散，不先事疏解，或只补虚 不去邪，都可能使外邪久驻，病情加剧。 临证多用保元汤合生脉散加麻黄、 附子、枸杞治疗老年慢性 支气管炎有效，并指出，此方标本兼顾，肺肾同治，还可酌加葶 苈、大枣。本方对老年肺气肿，肾虚作喘及心气虚作喘均可用。 曾治疗一例老年妇女， 患常年咳喘，为慢性喘息性支气管炎， 感冒或劳累后即发作，夜间常不能平卧，平卧时即咳嗽气喘，曾 用延年半夏汤，略有好转，用玉屏风散合六君子汤加补骨脂、紫 河车也未控制，改用此方得以控制。 停药又作， 服药则好转， 屡经验证。 后以此方配成丸药缓调。 老人慢性咳嗽于外邪扫除后， 咳嗽基本平复， 可服固本丸扶正培 本。 二、中医诊治老年支气管哮喘 中医治疗咳喘和哮喘，一般是新咳治肺，痰咳治脾，虚喘治 肾。支气管哮喘痰气交阻，上壅于肺，痰多者肺脾同治，可用苏 子降气汤。虚者加人参，气逆短气息促者，可加盔沉香 1～3 分 冲服，肾不纳气，可加五味子、冬虫夏草。曾用此方法控制过一 些老年哮喘病，或使发作间隔延长。 在辨证用方方面， 风寒袭肺者， 应先治风寒。 新喘呼吸急促， 1 / 19word. 胸闷息粗，可用定喘汤。痰喘也用六安煎或六君子汤加苏子、杏 仁、厚朴。肾不纳气、肾虚精气亏乏作喘者，可以八味地黄汤加 鹅管石、补骨脂、五味子。平时可服金匮肾气丸。麻杏甘石汤合 半夏厚朴汤治哮喘有效。 三、中医诊治老年冠心病 根据传统理论“胸为清阳之府” ，“心体阴而用阳”的观点， 指出治疗 “胸痹心痛”应以阳药及通药以廓清阴邪， 不可掺杂 “阴 柔滋敛”之品。 因为冠心病的病机可能与 “胸阳衰弱，浊阴干犯清阳” 有关。 心居阳位，属于少阴经脉，主血，血属阴，故“心体阴而用阳” ， 不容“浊邪侵袭” 。 本病老年人尤多见，因年高者代谢失调，胸阳不振，津液不 能蒸化，血行缓慢迂滞，易成“痰浊” ，“血瘀”。故应宣痹行气， 活血化瘀。 可用通心阳之瓜蒌薤白白酒汤、 瓜蒌薤白半夏汤、 枳实薤白 桂枝汤。薏苡附子散也可用。 活血化瘀则可用 “变通血府逐瘀汤” ( 血府逐瘀汤去地黄、柴胡、白芍加肉桂、薤白 ) 。 开寒闭则可用苏合香丸。 这些方剂治疗冠心病心绞痛有一定 效果。老年人“心脉痹阻”心痛、心悸、胸闷，人参、三七、琥 珀末有益心气，通脉络之效，可每日服三次，每次服二分，偏重 化瘀者三七生用，偏重补虚者三七芝麻油拌半干炒如虎皮色用。 气阴不足者用洋参， 喘者加蛤蚧尾同研末服用。 心肌梗死者 2 / 19word. 可用生脉散或生脉散加保元汤补气生津为主方， 益阴复脉用炙甘 草汤，老年心肌梗死作喘者也可用黑锡丹 50 粒送服，通瘀血， 止喘。 四、中医诊治老年高血压病 老年高血压病人其舒张压常较难降， 不易控制。 此类患者气 虚的多， 可有肾气虚及中气虚之不同。 用