2021年慢性病社区集中治理方案.docVIP

2021年慢性病社区集中治理方案撰写人：___________日 期：___________ 2021年慢性病社区集中治理方案 撰写人：___________ 日 期：___________ 第PAGE页共NUMPAGES页 2021年慢性病社区集中治理方案 为进一步提高我区慢性病社区综合防治工作水平，降低慢性病的发病率、致残率和死亡率，切实提高人民群众身体健康，结合我区实际，特制定本方案。 一、指导思想 实施预防为主、关口前移、重心下沉的策略，按照“分类管理、分步推进”的原则，运用疾病“三级预防”的理念，通过健康教育、膳食指导、身体活动促进、随访管理等关键措施，对辖区内慢性病的居民进行监测，为慢性病人群提供连续、综合、方便可及的防治服务。利用慢性病风险评估技术，明确和量化个人及区域慢性病危险因素水平，并按一般人群、高危人群和患者实行分类干预管理，提高人群健康意识，改变不健___活方式，控制危险因素水平，降低慢性病的发病率、致残率和死亡率，探索慢性病综合防治适宜技术，全面提升慢性病社区综合防治能力和水平。 二、主要目标指标 (一)总目标指标 力争慢性病社区综合防治工作五星级乡镇占___%，四星级乡镇占___%以上。 工作指标： 1.居民常见慢性病防治知识知晓率≥___%；基本卫生防病行为形成率≥___%。 2.高血压患者规范管理率达到___%以上，服药率达到___%以上；