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小学班级安全隐患排查记录表 小学班级安全隐患排查记录表 PAGE 小学班级安全隐患排查记录表 2014-2015学年第二学期班级安全隐患排查记录表 地点： 责任人： 自查内容/ 时间 3月份 4月份 5月份 6月份 3月7日 门板、门把手、门框等是否有损坏 √ 柜子、桌凳、支架是否有损坏 √ 室内灯具、电风扇、黑板、软木板等悬挂物有无损坏 √ 窗户、玻璃、暖气片等是否有破损 √ 插座、电线是否有裸漏在外的情况 √ 班级房顶、墙面、地板有无裂缝、损坏等不安全情况 √ 安全疏散指示图有无破损 √ 安全出口是否通畅 √ 其他存在安全隐患的地方 √ 安全行政领导督查签字 备注：1.此表张贴在各班级内（与紧急疏散图平行张贴放假上交此表到德育处） 2.责任人每月自查2次，将自查情况登记在相应表格内，如正常则在该相应栏中打“√”，如有问题则如实记录，并将问题上报总务处。 3.楼层安全行政领导每月抽查一次并记录在此单。