机械通气的撤离.pptxVIP

机械通气的撤离;内容提要;定义;现状;现状;现状;机械通气过程;内容提要;撤机筛查--机械通气临床应用指南中华医学会重症医学分会（2006年）;撤机常用的筛查标准 ;如何评估初次撤机成功的机率;患者评估;最重要的相关因素;通气指标;自主呼吸功能;浅快呼吸指数(RSBI ,即f/VT);正常范围的通气Ventilation Within Normal Limits (WNL) ;氧合;代谢因素;肾功能和电解质、心功能、中枢神经系统、心理因素;内容提要;撤机方法;SBT试验方法;撤机后48h重新插管率在5%~15%左右 SBT指导撤机48h后重新插管率在13%左右 SBT作为主要的撤机诊断性测试 2001年美国胸科医师学会(ACCP) 、美国呼吸治疗学会(AARC)和美国危重病医学会(ACCM)发表的“撤机指南”, 2007年ERS、ATS、欧洲加强医学学会(ESICM) 、危重病学会( SCCM) 、法国专门术语重修学会( SRLF)等5个学会的推荐意见,都竭力主张以“自主呼吸验”( trials of spontaneous breathing, SBT)作为判断能否成功撤机的重要诊断性试验。;SBT实施--试验时间选择;SBT实施; 试验终止标准;试验结果处理;脱机评分; ;N IV 在撤机时的应用;COPD序贯性机械通气—流程;肺部感染控制窗作为序贯通气切换点;肺部感染控