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- 2021-11-20 发布于上海
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姓名 性别 : 男 女 年龄 联系电话
以下是对您的问卷调查 ,为了您的身体健康请如实填写 ,我们保证为您所选择的内容保密。
1、 目前最困扰您的健康问题是（可多选）
A 心血管系统问题 B 肺等呼吸系统问题 C 肠胃肝脏等消化系统问题
D 前列腺增生、尿路感染等泌尿系统问题 E 失眠等精神问题 F 糖尿病
G 激素水平紊乱等内分泌系统问题 H 颈椎、腰椎、骨质疏松等运动系统问题
I 其他：
2 、 您的身高为： cm ，您的体重为： kg; 您觉得您的体重情况为 ：
A 偏胖 B 偏瘦 C 正常
3 、您家饮用水为
A 自来水 B 桶装纯净水 C 河水 D 井水 E 净水器过滤水
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