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健康评估重点整理 一 1 发热的临床分度（腋温） 低热：37.3℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃ 高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃ 2 发热的临床过程与特点 体温上升期：产热大于散热；高热期：产热散热在较高水平上保持平衡；体温下降期：散 热大于产热 3 热型及其临床意义 稽留热：39℃~40℃以上，见于伤寒，大叶性肺炎 弛张热：39℃以上，24 小时内波动超过 2 度，见于败血症，风湿热，化脓性感染 间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎 回归热：见于霍奇金病 波状热：见于布鲁菌病 不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎 4 常见疼痛原因 名称 部位 疼痛性质 诱因 心绞痛 心前区胸骨后剑突下 压榨性并有窒息感 劳累情绪紧张等诱发， 休息或含服硝酸甘油 可缓解 心肌梗死 心前区胸骨后剑突下 剧烈向左肩及左臂内 侧放射 5 肺源性呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难 6 咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血 病因 呼吸系统 消化系统 出血方式 咯出 呕出可呈喷射状 血色 鲜红 暗红，棕黑 血中混合物 痰，泡沫 食物残渣胃液 黑便 无 有 7 发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜 青紫的现象。 8 柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油。 9 胆汁淤积性黄疸的临床表现： 黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐色。尿色深入浓茶，粪便颜 色变浅，典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒或心动过缓，因脂溶性维生 素 K 吸收障碍，常有出血倾向。 10 意识障碍的临床表现 嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷（轻度，中度，深度），谵妄。 11 生命征 体温 36℃~37℃；脉搏 60~100 次/min ；呼吸 16~20 次/min 血压：舒张压：60~90mmhg,收缩压 90~140mmhg 12 强迫体位 强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：大量胸腔积液；强迫坐位：心肺功能不全者；强迫蹲位：发绀型先天性心脏 病患者 强迫停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，胆道蛔虫，肠绞痛；角弓反张：破伤风，脑炎 小儿脑膜炎 13 皮下出血 瘀点：直径小于 2mm；紫癜：直径 3~5mm 瘀斑：直径 5mm 以上 血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起 常见于造血系统疾病，重症感染，某些中毒及外伤 14 淋巴结肿大的临床意义 局部淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋巴结转移 全身淋巴结肿大：淋巴瘤，白血病，传染性单核细胞增多症 15 瞳孔对光反射 检查者一手隔开被检查者两眼，用手电筒照射一侧瞳孔，正常人当眼受到光刺激，双侧瞳 孔立即缩小，移开光源后迅速复原。同侧瞳孔的变化称直接对光反射，对侧瞳孔的变化称 间接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷患者，双侧瞳孔散大伴有对光反射消失 为濒死状态的表现。 16 鼻窦分为：上颌窦，额窦，筛窦，蝶窦 17 甲状腺肿大可分为 3 度：不能看出肿大但能触及者为 Ⅰ度；能看都肿大又能触及但在胸 锁乳突肌以内者为 Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度 17 胸部的体表标志 ㈠骨骼标志：胸骨角，剑突，腹上角，肋间隙，脊柱棘突，肩胛骨 ㈡自然陷窝和解剖区域：胸骨上窝，锁骨上窝，锁骨下窝，腋窝，肩胛上区