中医学(第9版)PPT课件-下篇-第一章-内科常见病证(11-15节-).pptx

;;;胁 痛;重点难点;1. 胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证;情志抑郁，或大怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅，络脉痹阻，而致胁痛;1. 发病部位的不同;1. 共同表现;根据疼痛的性质及相关的症状，区别胁痛的气血虚实 1.胀痛多属气郁，疼痛游走无定 2.刺痛多属血瘀，痛有定所 3.湿热胁痛，多疼痛剧烈，且伴有口苦 4.隐痛多属阴虚，其痛绵绵 ;1.实证又以气滞、血瘀、湿热为主，即“不通则痛”，治疗上，予疏导祛邪以畅通 2.虚证多属阴血亏损，肝失所养，即“不荣则痛”，治疗上，予滋养不足以荣通;（五）分型论治;黄 疸;重点难点;1. 黄疸是以目黄、身黄、小便黄为特征的病证，又称“谷疸”“疸黄”等。 2. 病证特征：目睛发黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。 ;1. 感受外邪 外感湿热，内阻中焦，交蒸于肝胆，以致胆汁外溢，浸淫肌肤，下注膀胱，使身 目小便俱黄。若湿热夹时邪疫毒，入侵营血，内陷心包，发黄甚急，是为急黄。;1. 发病的关键因素：湿邪;1. 阳黄与阴黄的鉴别;2. 黄疸、萎黄、黄胖的鉴别 黄疸：以目黄、身黄、小便黄为特征的病证，其中，目睛黄染是本病的主要特征。根据临床特征有急黄、阳黄、阴黄之分。 萎黄：为气血不足致使身面皮肤呈萎黄不华的病证，多见于大失血或重病之后，其特征是双目不黄。 黄胖：与虫证有关，久之耗伤气血而引起面部肿胖色黄，身黄带白。; “诸病黄家，但利其小便” ;（三）分型论治;中 风;重点难点;中风：又名卒中，是一种以突然出现口眼?斜，言语不利，半身不遂，甚则猝然昏倒， 不省人事为特征的病证;1. 正气不足，风邪入中 正气不足，腠理不密，卫外不固，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，致 气血痹阻，肌肤筋脉失于濡养；或患者风痰素盛，外风引动痰湿流窜经络，而致口眼?斜、 半身不遂等。;3. 饮食不节，痰湿阻络 饮食不节，劳倦内伤，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络， 蒙蔽清窍；或肝阳素旺，横逆犯脾，脾失健运，内生痰浊；或肝火内盛，炼液成痰，以致肝 风夹杂痰火，横窜经络，蒙蔽清窍而致猝然昏仆，口僻不遂。;1. 病因特点 风（肝风、外风）、火（肝火、心火）、痰（湿痰、风痰） 气（气虚、气逆）、血（瘀血）、虚（阴虚、气虚）;（一）中风、厥证、痫病的区别;（二）中风、口僻??痿证的区别;（三）中经络、中脏腑的区别;1.中风急性期：以祛邪为主，常用平肝息风、活血通络、醒神开窍等治法 2.中风恢复期及后遗症期：宜扶正祛邪，常用育阴息风、益气活血等法;（五）分型证治 1. 中经络;（五）分型证治 2. 中脏腑;（五）分型分治 3. 后遗症;眩 晕;重点难点;眩晕：眩是眼花，晕是头晕，两者同时出现，统称眩晕，亦称“眩冒”。 眩晕的临床特点：眩晕中有病情程度的不同，轻者闭目自止，重者旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、出汗，甚则昏倒等症状。;1.肝阳上亢 忧郁恼怒，气郁化火，肝阴暗耗，肝阳偏盛，风阳升动，上扰清空 或肾水不足，水不涵木，致肝阴不足，肝阳上亢; 眩晕一证，临床多以内伤为主 1.肝阳上亢 “诸风掉眩，皆属于肝” 2.气血亏虚 “无虚不作眩” 3.痰浊中阻 “无痰不作眩”;（一）辨证要点;（二）鉴别诊断;（三）治疗原则;（四）分型论治;头 痛;重点难点;头痛：是指外感和内伤杂病中以头部疼痛为特征的病证。 头风：头痛剧烈，经久不愈，呈发作性者。 头痛的临床特点：头痛既是一种常见病证，也是一个常见症状，可发生在多种急慢性疾病中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。 ;1. 六淫外袭 风、寒、湿、热等邪自表侵袭经络，“伤于风者上先受之”，上犯头部，清阳之气受阻，气血凝滞，阻遏脉道，而致头痛。 风夹寒邪，寒凝血滞，阻遏脉络，血郁于内，而为风寒头痛。 风夹热邪，火热上炎，侵扰清空，气血逆乱，而为风热头痛。 风夹湿邪，阻碍气机，蒙蔽清窍，致清阳不升，而为风湿头痛。;2. 肾精不足 禀赋不足，或房劳过度，肾精亏损，致脑髓空虚，脑海失养 3. 肝阳上亢?情志不和，肝失疏泄，郁而化火，上扰清窍；或肾水亏虚，水不涵木 肝阴不足，阴不敛阳，致肝阳上亢，上扰头目 4. 痰浊内扰?饮食失宜，脾不健运，痰浊内生，清阳不升，浊阴不降 5. 瘀血阻络?跌仆外伤之后，瘀血内阻，或久病入络，使气血瘀滞;（一）辨证要点;（一）辨证要点;（一）辨证要点;（二）鉴别诊断;（三）治疗原则;（四）分型论治 1. 外感头痛;（四）分型论治