中医学(第9版)PPT课件-下篇-第一章-内科常见病证(4-7节).pptx

;下篇第一章 ;;心 悸;重点难点;概述; 心悸是心中悸动不安，甚则不能自主的一种自觉病证，包括惊悸、怔忡。 本病多为阵发，常因身心劳累或情志波动而发作，与心的关系最为密切。; 惊悸多因惊恐、恼怒等情志过极而诱发，病情较轻，实证居多。 怔忡是并未受惊，而自觉心慌不安，稍劳即发，病情较重，多属虚证，或虚中夹实。 二者在病因、病情及程度上虽有差异，但又有联系，统称心悸。惊悸日久，可发展为怔忡。;病因病机;病因;中医学（第9版）;辨证论治;心悸辨???要点;1. 心虚胆怯;2. 心血不足;3.?阴虚火旺;4.?心阳不振;5.?心血瘀阻;胸 痹;重点难点;概述; 胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现的病证。胸部闷痛多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘、左上臂内侧等部位，多反复发作，严重者心痛彻背、背痛彻心，常伴心悸、气短、喘息、自汗等症。;中医学（第9版）;病因病机;病因病机?;病因病机?;辨证论治;胸痹辨治要点;1. 心血瘀阻;2. 寒凝心脉;3. 痰浊闭阻;4. 心肾阴虚;5. 气阴两虚;6. 心肾阳虚;不 寐;概述; 不寐，即失眠，是指以经常不能获得正常睡眠为主要症状的病证，常伴头晕、头痛、心悸、健忘等，亦称“不得寐”或“目不瞑”。轻者入睡困难，或睡而易醒，醒后不能入睡，或时睡时醒，或寐而不酣；重者则彻夜不寐。 不寐主要为机体阴阳不调，气血失和，使心神不安所致。;病因病机;中医学（第9版）;病机?;辨证论治;不寐辨治要点;不寐辨治要点;1. 心脾两虚;2. 阴虚火旺;3.?心虚胆怯;4.?肝火扰心;5.?痰热扰心;痴 呆;概述; 痴呆是由髓减脑消、神机失用所导致的一种神志异常的疾病，临床以呆傻愚笨、智能低下、健忘为主要临床表现，重者可终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲饮食，数日不知饥饿等。;中医学（第9版）;病因病机;病因病机?;中医学（第9版）;辨证论治;痴呆辨治要点;1. 髓海不足;2. 脾肾亏虚;3.?痰浊蒙窍;4.?瘀阻脑络;5.?热毒内盛;心悸、胸痹、不寐、痴呆等属于心系常见病证 心悸是心中悸动不安，甚则不能自主的一种自觉病证，包括惊悸、怔忡。 惊悸、怔忡的临床特点：惊悸多因惊恐、恼怒等情志过极而诱发，病情较轻，实证居多；惊悸日久，可发展为怔忡。怔忡是并未受惊，而自觉心慌不安，稍劳即发，病情较重，多属虚证，或虚中夹实。二者在病因、病情及程度上虽有差异，但又有联系。本病每因身心劳累或情志波动而发作。 辨治要点：心悸先辨虚实。本病有虚有实，常是虚中夹实。次辨标本。气血虚或心阳虚为其本，痰火瘀阻是其标。论治时治本以补气、养血、滋阴、温阳为主；治标以清火、祛痰、化饮、行瘀为主。同时，因惊悸、怔忡均有心神不宁的共同特点，故应酌情加入宁心安神或镇心安神之法。;胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现的病证。 胸部闷痛多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘、左上臂内侧等部位，多反复发作，严重者心痛彻背、背痛彻心，常伴心悸、气短、喘息、自汗等症。 主要病机为心脉痹阻。病位以心为主，发病多与肝、肺、脾、肾功能失调有关，总属本虚标实、虚实夹杂之证。胸痹进一步发展可为真心痛。 胸痹辨证首先辨别虚实，分清标本。标实应区别寒凝、气滞、血瘀、痰浊之不同，本虚又应区别阴阳气血亏虚之不同。 治疗宜“急则治其标”，以活血化瘀为主，或兼辛温通阳，或兼涤痰泻热，使脉络通而不痛。待邪去痛减，病情缓解后，再“缓则治其本”，培补正气，以善其后。若虚实夹杂，当须通补兼施。;不寐，即失眠，是指以经常不能获得正常睡眠为主要症状的病证，常伴头晕、头痛、心悸、健忘等，亦称“不得寐”或“目不瞑”。轻者入睡困难，或睡而易醒，醒后不能入睡，或时睡时醒，或寐而不酣；重者则彻夜不寐。 不寐主要为机体阴阳不调，气血失和，使心神不安所致。情志、饮食失常或多种引起气血亏虚等因素，导致阳盛阴衰、阴阳失交，心神不安，神不守舍，则见不寐。病位在心，与肝、脾、肾密切相关。其病机以血虚、阴虚、气虚导致心失所养，或火郁、痰热、瘀血导致心神不安为主。 虚、实证不寐的辨治要点：虚证多属阴血不足，病在心、脾、肝、肾，治宜滋补肝肾，壮水制火，或益气养血；实证多因肝郁化火，或食滞痰浊，治当疏肝理气，或消导和中，或清火化痰。实证日久，气血耗伤，亦可转为虚证。虚实夹杂者，应补泻兼顾。久病入络，瘀血阻心脉，需活血化瘀，强调在辨证论治基础上施以安神镇静。;痴呆是由髓减脑消、神机失用所导致的一种神志异常的疾病，临床以呆傻愚笨、智能低下、健忘为主要临床表现，重者可终日不语，或闭门独