健康评估课件╱便秘.pptVIP

便秘 概述　 便秘 (constipation) 由于正常的排便习惯差异很大，摄食种类及习惯、生活习惯、环境因素、精神状态等都可以影响排便习惯。 第一页，共13页。 一、定义 指排便次数减少，一般每周少于3次，排便困难，粪便干结。 第二页，共13页。 二、发生机制 消化道 小肠 结肠 已状结肠 直肠 直肠膨胀产生机械性刺激，引起便意、排便反射和一系列肌肉活动。直肠平滑肌收缩，肛门内、外括约肌松弛，腹肌与膈肌收缩、腹压增高。 第三页，共13页。 正常排便条件 足够引起正常肠蠕动的肠内容物 肠道内肌肉张力正常及蠕 动功能正常 正常的排便反射 参与排便的肌肉功能正常 第四页，共13页。 三、病因 1、功能性便秘 进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少 生活无规律、工作时间变化、环境变化或精神紧张等 年老体弱或活动过少致结肠运动功能减退 腹肌及盆肌张力不足致排便动力不足，如多次妊娠 肠易激综合征致肠道运动功能紊乱 结肠冗长，粪团内水分被过多吸收 长期滥用泻药造成对药物的依赖 第五页，共13页。 2、器质性便秘 结肠良性或恶性肿瘤、各种原因所致的肠梗阻 全身性疾病致肠肌松弛、排便无力 直肠或肛门病变、肛门括约肌痉挛 腹腔或盆腔内肿瘤压迫 第六页，共13页。 四、临床表现 自然排便次数减少，粪便量少，粪便干硬，难以排出，或粪便并不干硬也难以排出。 长时间停留在肠道内可引起腹胀及下腹部疼痛；直肠停留过久，可有下坠感和排便不尽感。 第七页，共13页。 影响 肛痛、肛裂，直肠、肛门过度充血，痔疮 便秘严重者：头晕、食欲不振 用力排便，加重心肌缺血，导致冠心病病人猝；高血压病人发生脑出血 长期便秘者：紧张、焦虑 第八页，共13页。 五、评估要点 1、便秘发生的原因及诱因。 2、排便状况。 3、便秘患者的身体反应。 4、便秘的心理反应。 5、诊断、治疗及护理经过。 第九页，共13页。 六、相关护理诊断 1、便秘 与饮食、运动、排便环境、精神紧张有关等。 2、疼痛 与粪便过于干硬、排便困难有关。 3、组织完整性受损 与肛周破损有关。 4、知识缺乏 缺乏预防便秘的知识。 第十页，共13页。