烤瓷全冠修复与进展.pptxVIP

1; 烤瓷熔附金属（简称PFM）全冠，因其兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用于临床。该修复体1950年由美国研究开始用低熔烤瓷和金合金联合制作。; 一、烤瓷熔附金属全冠的材料及特点 PFM修复体是用金属合金材料制成金属基底冠,再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉,在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。 ;烤瓷熔附金属全冠Porcelain-fused-to-metal crown(PFM);贵金属烤瓷冠的特点是：颜色更逼真，瓷冠的边缘密合性好，不会发青发灰，瓷与金属的结合强度高，很少有崩瓷，生物相容性好，但成本高，价格昂贵。 非贵金属烤瓷冠的特点是：价格便宜，成本较低，但收缩大，边缘密合度差，边缘颜色差，容易出现发青、发灰现象，生物相容性较差，如瓷粉和合金选择不当，容易出现崩瓷现象。;对烤瓷合金和瓷粉的要求：;第6页/共81页; 二、烤瓷冠的设计及临床应用中的要点; 适应证; ;第10页/共81页;第11页/共81页;第12页/共81页;第13页/共81页; 禁忌证 ;金属烤瓷冠的设计： ; 设计原则： ;烤瓷冠颈缘的设计： 基牙颈缘是烤瓷内冠边缘与牙体连接的部位，如果在连接处留有空隙，就可能发生粘结剂溶解，食物残渣、细菌在此停留、繁殖，引起龋坏、牙龈炎，导致修复失败，因而精确的边缘是烤瓷冠修复成功的关键。;烤瓷冠颈缘的设计： 牙颈部肩台牙体制备的形式涉及到烤瓷冠边缘的强度、封闭性和密合性，对预后有着重要影响。;1、羽状 2、90°肩台 3、带斜面肩台 4、135°肩台 5、凹形 6、带斜面凹形;90°肩台式需要磨去较多牙体的基牙。 135°肩台、凹槽式用得较多，能获得足够的烤瓷厚度。 羽状式主要用于难获得清晰边缘线的后牙。 边缘的设计不是固定不变的，可以混和使 用，通常采用肩台与羽状相结合。;烤瓷冠瓷面的设计： 烤瓷冠的瓷面覆盖可根据上下牙的咬合关系及前牙美观的要求不同而进行设计。 ;临床牙体预备： 正确的牙体预备是烤瓷修复成功的基础。往往由于牙体预备不正确会导致烤瓷冠修复的失败。牙体预备时要考虑固位形和抗力形，牙体预备过小、过短、轴面聚合度过大都会影响其固位形，制备时要记住牙体预备的标准和原则，按一定的顺序进行，选好适当的车针，这样可以既快又好的完成临床制备工作。 ;临床牙体预备： ;牙体预备的要求： ;第25页/共81页;具体要求如下： ;前牙舌侧必须保留舌隆突的形态； 肩台预备在患牙的唇颊侧，在近远中逐渐缩窄，向舌腭侧过渡后消失，舌腭侧可不留肩台； 上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切斜面斜向唇侧，呈45°角。 ;邻面制备：;唇侧预备：;舌面预备：;切斜面预备：;牙龈退缩：;肩台及龈下牙体制备：;牙体整体形态精修：;第35页/共81页;第36页/共81页;第37页/共81页;第38页/共81页;第39页/共81页;制取印模; 为防止牙龈过度伸长，取印模后需制作临时甲冠，活髓牙可起到保护牙髓的作用，注意临时甲冠的边缘要精确，边缘过长、过短、过厚、过薄都会影响烤瓷冠的修复效果。 ;PFM修复的具体步骤及注意点;第43页/共81页;第44页/共81页;第45页/共81页;第46页/共81页;第47页/共81页;第48页/共81页;第49页/共81页;第50页/共81页;第51页/共81页;第52页/共81页;第53页/共81页;第54页/共81页;第55页/共81页;第56页/共81页;第57页/共81页;