缺铁性贫血讲座.ppt

;一 造血特点;;;Erythrocyte and hemoglobin ;二血像特点;;三 小儿贫血概念;;(四)贫血程度分类 根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为四度： ①血红蛋白(Hb)从正常下限～90g／L者为轻度； ②～60g／L者为中度； ③～30g／L者为重度； ④30g／L者为极重度。; ; ;;贫血形态学分类;四 铁的代谢;体内铁的分布 分布广，几乎所有组织都有铁。 体内铁的70％组成血红蛋白，10％在肌红蛋白，16－21％以铁蛋白和含铁血黄素形式储存的铁，0.2％存在于参加细胞代谢的血红素酶类，不到0.2％为血液中??转铁。;铁的吸收;;;;;;;;;铁的代谢与生理功能;铁的排泄;; 胎儿和儿童期铁代谢特点 1．胎儿期铁代谢特点 胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后期3个月获铁量最多，故足月儿从母体所获得的铁足够其生后4—5月内之需；而未成熟儿从母体所获的铁较少，容易发生缺铁。如孕母严重缺铁，可影响胎儿获取铁量。;2．婴幼儿期铁代谢的特点 ⑴ 婴儿早期不易发生缺铁： ① “生理性溶血”释放的铁较多， ②“生理性贫血”期造血相对较低下， ③从母体获取的铁一般能满足4个月之需。;;; 3．儿童期和青春期铁代谢特点 儿童期缺铁的主要原因： ①偏食或是食物搭配不合理； ②肠道慢性失血。 青春期缺铁的原因： ①生长发育迅速； ②初潮月经过多。;五 缺铁性贫血; 铁缺乏 　 贮存铁　 血清铁 血红蛋白铁↓ 酶铁↓ 红细胞内Ｈｂ合成↓↓ 含铁酶↓ 细胞分裂不受影响 　 　 铁依赖酶↓　　　 　　 Ｈｂ↓↓，RBC正常或↓ 某些细胞功能紊乱，如 　　　 生物氧化、细胞呼吸 小细胞低色素性贫血 　　 神经递质分解与合成等 　 　　　　　　　 　 血液系统症状 　　　 非血液系统症状 一般贫血表现 　　　　 行为发育异常 髓外造血表现 　　 皮肤粘膜损害 心血管系统症状 细胞免疫功能↓ 缺铁性贫血发病机理 ;缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段： ①铁减少期(iron depletion，ID)：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少； ②红细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis，IDE)：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少； ③缺铁性贫血期(iron deficiency anemia，IDA)：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。 ;调查区域;流行病学;; 缺铁性贫血是最常见的营养性贫血;婴儿及学前儿缺铁性贫血发病率4.8%(1992）; 患病高峰6月～2岁; 1~4月婴儿用储备铁, 母乳及牛乳含铁量均低， 4~5个月后即需补充铁;;临床表现 任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。发病缓慢，其临床表现随病情轻重而有不同。;1．一般表现 皮肤粘膜逐渐苍白．以唇、口腔粘膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。 2．髓外造血表现 由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。 3．非造血系统症状 ;Glossitis due to iron-deficiency anemia ? ;;（一）贫血： 症状轻重取决于：贫血的程度，贫血的速度； 重要脏器的功能状态；患者体力活动的程度。 症状：疲倦乏力，活动后心悸，气促 体征：1、皮肤粘膜苍白。 2、毛发干燥，指甲偏干，反甲，易破裂 3、心前区? -? 级收缩期杂音。 4、轻度肝、脾肿大（髓外造血）。 心电图：ST段压低，T波平坦或倒置。 ;; 缺 铁 的 其 它 症 状; 对264例2岁幼儿进行比较（男145例，女119例），发现贫血组孩子体重发育明显低于正常儿童。;1、内抑制降低：注意力涣散，记忆力减退， 理解力降低，激惹，攻击性行为。 2、智商下降： 国内：治疗组：IQ 93 IQ107 对照组：I