化脓性中耳炎的护理PPT课件.ppt

化脓性中耳炎的护理;解剖;解剖;解剖;解剖;解剖;鼓膜穿孔示意图;鼓膜穿孔示意图;急性化脓性中耳炎;1，病变主要在鼓室 2，致病菌主要为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等;;粘膜充血，渗出，鼓室粘膜增厚，渗出液聚集并逐渐变为脓性。 鼓室压力增加，导致鼓膜局部穿孔，脓液外泄 治疗及时，粘膜可恢复正常，部分穿孔可修复。反之则迁延为慢性;1，症状 耳痛 听力减退及耳鸣 耳漏 全身症状; ⑴耳痛　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鼓膜穿孔前：耳痛剧烈（耳深部跳痛或刺痛）； 鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。 因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜，通过神经反射引起三叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的牵涉痛。 儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常表现为搔耳、摇头、哭闹不安。 ;⑵听力减退及耳鸣　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 早期感到耳闷，听力渐降，伴耳鸣。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕。 穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔不能愈合，耳聋加重 　 ;⑶耳漏 鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。 ⑷全身症状 轻重不一。 可有畏寒、发热、倦怠，纳差。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。 　;2，体征⑴耳镜检查;⑵其他检查;控制感染 通畅引流 去除病因;【护理诊断与措施】;② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减轻咽鼓管口肿胀，以利引流 ③鼓膜切开术 鼓膜穿孔后 ①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道 ②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液） ③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴耳 ④鼓膜修补术 ;3，感知障碍—听力下降 炎症消退后，穿孔多可自行修复； 长期不能愈合者，性鼓膜修补术。 ;;慢性化脓性中耳炎;【病因及发病机制】;分型：;单纯型中耳炎;鼓膜穿孔 (Tympanic Membrane Perforation);急性坏死型中耳炎迁延而来 组织破坏较广，深达骨质，听小骨、鼓窦、鼓环等可坏死；肉芽形成 ;骨疡型;骨疡型;位于中耳、乳突腔内的囊性结构 常导致严重的颅内或颅外并发症 乳突X片或颞骨CT示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏;胆脂瘤（ cholesteatoma）;;三型慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断;【护理目标】;【护理措施】;【治疗要点】;【治疗要点】;局部用药注意事项;骨疡型 　1. 引流通畅者,局部用药为主。 　2. 有息肉肉芽者,行清理术烧灼、摘除。 　3. 手术治疗;【颅内、外并发症】;【护理评价】;谢谢！;