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肩袖解剖 刘玉 肩关节的组成 肩关节由胸骨、锁骨、肩胛骨及肱骨近端和它们之间连结的关节所形成。 胸锁关节 肩锁关节 盂肱关节 肩胛胸廓关节 肩关节组成的骨骼 锁骨 肩胛骨 肱骨 肩锁关节 肩胛胸廓关节 盂肱关节 胸锁关节 肩关节复合体 肩关节的关节组成 盂肱关节 由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成 ，是典型的球窝关节。 关节盂小而浅， 边缘附有盂唇 关节囊薄而松弛 囊内：肱二头肌长头腱通过 肩锁关节 韧带: 肩锁韧带 喙锁韧带 解剖生理 肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口，故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。  肩袖在肩关节中的解剖层次 骨 韧带 (关节囊) 肩袖的肌肉和肌腱 另一层肌肉 (三角肌) 皮肤 三角肌 起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈 止于三角肌粗隆 冈上肌 冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。 作用：使肩关节外展。 11/19/2021 19 可编辑 冈下肌 冈下肌起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。 作用：使肩关节旋外。 小圆肌 小圆肌起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。 作用：使肩关节旋外。 肩胛下肌 肩胛下肌位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。 作用：使肩关节内收和旋内。 肱二头肌 长头起自肩胛骨盂上结节 短头起自肩胛骨喙突 止于桡骨粗隆 肱三头肌 长头起自肩胛骨盂下结节 外侧头起自肱骨的后面的桡神经沟的外上方 内侧头起自桡神经沟内下方的骨面 肩袖 岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结，如袖套样包绕肱骨头,肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨小节结。 功能 悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展上臂和旋转肩关节。 肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它不仅要保护关节的稳定，同时承担着转肩动力的重任，再加上它与肩峰紧贴，容易受到挤压和摩擦，使肩袖肌腱、韧带和滑囊发生微细损伤和劳损。 肩袖损伤 肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变，包括冈上肌部分或完全破裂，肩袖的大块或完全撕脱以及创伤所致的冈上肌腱炎等。 肩袖肌腱是由冈山肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成的板状联合肌腱结构，上述肌腱均止于肱骨大结节和小结节。 肩袖损伤病因 肩袖损伤又称肩关节撞击综合症 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂 组 成 C5- 8前支、T1前支的部分 根、干、股、束 位 置 穿斜角肌间隙入腋窝，围绕腋动脉的内、外、后三面形成内侧束、外侧束、后束。 臂 丛 臂丛组成 THANK YOU 11/19/2021 36 可编辑