胸腔闭式引流的护理.pptVIP

胸腔闭式引流目是为了促进术侧肺立刻复张, 消亡胸内残腔。肺组织弹性较差, 切除范围较大、压缩久未复张、表面有薄层纤维膜等患者, 应采取负压吸引可有利于其肺部复张。通常以超出吸气末胸腔负压-0.49~-0.98kpa(-5~-10cmH2O)为度。若患者肺弹性较差、肺切除范围较大、压缩时间较长、肺表面有薄纤维膜等致肺复张困难时, 负压可合适增加, 但应逐步加大, 而且以患者不感到疼痛而能耐受为度。 胸腔闭式引流负压吸引压力 胸腔闭式引流术病人护理 保持管道密闭 严格无菌操作, 预防逆行感染。 保持引流管通畅。 观察和统计。 一 保持管道密闭 检验引流装置是否密闭及引流管有没有脱落。 水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米, 一直保持直立。 引流管周围用油纱布包盖严密。 搬动病人或更换引流瓶时, 需双重关闭引流管, 以防空气进入。 引流管连接处脱落或引流瓶损坏, 应立刻双钳夹闭胸壁引流导管, 并更换引流装置。 若引流管从胸壁滑脱, 立刻用手捏闭伤口处皮肤, 消毒处理后, 用凡士林纱布封闭伤口, 并帮助医生深入处理。 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 胸腔闭式引流的护理 学习目标 了解胸腔闭式引流术适应症及目 熟悉胸腔闭式引流术相关知识 掌握胸腔闭式引流术护理 胸部结构 胸部由胸壁、胸膜及胸椎、胸骨和肋骨组成骨性胸廓以及附着在其外面肌群、软组织和皮肤组成。胸部上口由胸骨上缘和第一肋组成, 下口为膈所封闭, 主动脉、胸导管、奇静脉、食管、迷走神经以及下腔静脉穿过各自裂孔进入腹腔。 胸腔分为三部分; 右肺间隙、左肺间隙和纵膈。右肺间隙包含右肺和壁、脏两层胸膜。左肺间隙由左肺和壁、脏层胸膜组成。纵膈在胸腔中央, 上为胸腔入口, 下为膈肌, 俩侧为左、右肺间隙 , 前有胸骨, 后抵胸椎; 其间有食管、大血管、心脏和心包。纵膈位置恒定依靠于俩侧胸膜腔压力平衡。 胸腔闭式引流术定义 胸腔闭式引流术: 依据胸膜腔生理特点, 利用重力引流及虹吸原理而设计引流装置。利用肺组织扩张或患者有效咳嗽时形成压力差, 经过水封瓶将气体、液体排出。用于排除胸膜腔内积气、积液（包含积血、积脓）, 以促进肺膨胀, 重建胸膜腔内负压。 适应症 适应症: 脓胸、血胸、气胸诊疗以及胸腔内手术后肺复张。 脓胸 是指脓性渗出液聚集于胸膜腔内化脓性感染。依据感染波及范围, 脓胸可分为不足脓胸和全脓胸; 按引发感染致病菌不一样则可分为化脓性、结核性和特异性病原性脓胸; 按病程可分为急性脓胸和慢性脓胸。 急性脓胸 急性脓胸多为继发性感染, 最关键原发病灶来自肺部, 常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单细胞、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。常有高热、脉速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力等征象。 依据致病菌对药品敏感性选择有效抗生素, 控制全身和胸膜腔内感染; 尽早排尽脓液, 使肺早日复张; 消除病因; 全身支持诊疗, 补充营养和维生素、注意水和电解质平衡、纠正贫血等。 慢性脓胸 急性脓胸病程超出三个月, 脓腔壁韧厚, 脓腔容量已固定不变者, 称为慢性脓胸。常有长久低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状。 非手术诊疗: 改善病人全身情况, 消除中毒症状和纠正营养不良。; 主动诊疗病因, 消亡脓腔。 手术诊疗: 胸腔引流, 使受压肺复张, 恢复肺功效。常见手术为: 胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术、胸膜肺切除术、改善引流手术。 气胸 胸膜腔内积气称为气胸。气胸是因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管后, 空气进入胸膜腔所致。气胸通常分为闭合性、开放性和张力性三类。 闭合性气胸 多为肋骨骨折并发症, 系肋骨断端刺破肺表面, 空气漏入胸膜腔所造成。空气经肺或胸壁伤道进入胸膜腔, 伤道立刻闭合, 不再有气体进入胸膜腔, 这类气胸抵消胸膜腔内负压, 使伤侧肺部分萎陷。 小量气胸可于1-2周内自行吸收, 无需诊疗。大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气减轻肺萎陷, 必需时行胸膜腔闭式引流术。 开放性气胸 是由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤, 胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通, 以致空气可随呼吸自由出入胸膜腔。 开放性气胸需紧急封闭伤口, 用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口, 再用胶布或绷带包扎固定, 使开放性气胸变为闭合性气胸; 抽气减压, 行胸膜腔穿刺, 减轻肺受压; 深入清创、缝合胸壁伤口, 做胸膜腔闭式引流。 张力性气胸 又称高压性气胸, 常见于较大肺泡破裂或较大较深肺裂伤或支气管破裂, 其裂口于胸膜腔相通, 且形成活瓣, 致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内, 呼