规培岗前培训PPT课件.ppt

规培岗前培训;作为一名规培生你思考过你为什么要规培吗？;你是享受这过程还是只为这一纸证书？;2021/11/19;国外住院医师培训;发达国家住院医师培养的初始阶段考核与评估;在培训过程中;;章;病历是医务人员在诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。;病历书写注意事项:;病历书写注意事项:;病历书写注意事项:;病历书写的时限要求;8、24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成; 9、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成 10、病案首页填写应当在患者出院（或死亡）后24小时内完成; 11、日常病程记录的时限要求 1）病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟; 2）病重患者至少2天记录一次病程记录； 3）对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录; 4）对病情稳定的慢性病患者，至少5天一次病程记录;;12、交班记录应当在交班前由交班医生完成; 13、接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成; 14、转出记录应当由转入科室医师在患者转出科室前完成（紧急情况除外）; 15、转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成; 16、手术首次病程记录应当在患者术后即刻完成; 17、手术记录应当在术后24小时内完成; 18、出院记录应当在患者出院后24小时内完成; 19、死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成，记录死亡时间应当具体到分钟。;病历书写人员资格要求;签 名 要 求;单项否决：乙级病历;单项否决：乙级病历;单项否决：乙级病历;单项否决：丙级病历;病案归档管理制度;病历复印;病历复印;病历复印;病历复印;病案首页部分项目填写说明;病案首页部分项目填写说明;病案首页部分项目填写说明;病案首页部分项目填写说明;病案首页部分项目填写说明;病案首页部分项目填写说明;病案首页部分项目填写说明;病案首页部分项目填写说明;病案首页部分项目填写说明;谢谢！