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呼 吸 衰 竭病人的护理 呼吸衰竭(respirayory failure )简称呼衰,是指由于各种原因引起肺通气和(或)换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，导致机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。即静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg(8kPa)伴(或不伴)二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg(6.67kPa)，为呼吸衰竭。 第十一节 呼 吸 衰 竭 呼吸衰竭按病理生理和动脉血气的改变通常分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留。按疾病发生的缓急分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，急性呼吸衰竭指既往呼吸功能正常，由于突发因素，如溺水、电击、药物中毒、神经肌肉疾病等，导致肺功能突然衰竭。慢性呼吸衰竭是在原有慢性呼吸道疾病的基础上，呼吸功能损害逐渐加重，若机体通过代偿适应，仍能从事个人日常生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭；若合并呼吸道感染等，呼吸功能负担进一步加重，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床表现时，称为失代偿性慢性呼吸衰竭。 第十一节 呼 吸 衰 竭 一、病因及发病机制 二、临床表现 三、实验室及其他检查 四、诊断要点 五、治疗要点 十、健康教育 九、护理措施 八、护理目标 七、常见护理诊断 六、护理评估 一、病因及发病机制 ⒉发病机制 ⒈病 因 ⒊缺02和CO2潴留对机体的影响 ⒈病 因 （1）呼吸系统疾病 （2）神经系统及呼吸肌疾病 呼吸衰竭的病因很多，在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。 ⒈病因 呼吸衰竭的病因很多，在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。 （1）呼吸系统疾病 （2）神经系统及呼吸肌疾病 肺部病变如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺部感染、重症肺结核、肺水肿、成人型呼吸窘迫综合征、矽肺等；胸廓病变如胸廓畸形、外伤、手术创伤、气胸和大量胸腔积液等；肺血管疾病等。 ⒈病因 （1）呼吸系统疾病 （2）神经系统及呼吸肌疾病 脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、肌萎缩侧束硬化、药物中毒及电击等抑制呼吸中枢。 呼吸衰竭的病因很多，在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。 ⒉发病机制 缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制为肺泡通气量不足，通气与血流比例(V／Q)失调以及弥散障碍。 （1）肺泡通气不足 （2）通气与血流比例失调 （3）弥散障碍 ⒉发病机制 （1）肺泡通气不足 （2）通气与血流比例失调 呼吸驱动力减弱，生理死腔增加，气道阻力增加均可导致通气不足而引起缺O2和CO2潴留。 （3）弥散障碍 缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制为肺泡通气量不足，通气与血流比例(V／Q)失调以及弥散障碍。 ⒉发病机制 （1）肺泡通气不足 （2）通气与血流比例失调 是低氧血症最常见的原因。通气与血流比例(V／Q)正常应保持在0.8，才能保证有效的气体交换。若V／Q＜0.8，则产生右至左肺动静脉祥分流；V／Q＞0.8，生理死腔增多。V／Q比例失调最终引起缺O2而无CO2潴留。 （3）弥散障碍 缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制为肺泡通气量不足，通气与血流比例(V／Q)失调以及弥散障碍。 ⒉发病机制 （1）肺泡通气不足 （2）通气与血流比例失调 氧的弥散能力仅为CO2的1／20，故弥散障碍时产生单纯性缺氧。 （3）弥散障碍 缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制为肺泡通气量不足，通气与血流比例(V／Q)失调以及弥散障碍。