结肠溃疡的诊断与鉴别诊断.ppt

结核瘢痕 * 鼠咬状环形溃疡 * 炎性息肉 肠腔狭窄 * 血吸虫溃疡 * 血吸虫溃疡 * 血吸虫卵沉积 * 血吸虫卵沉积 * 血吸虫卵沉积 * 血吸虫息肉增生 * 血吸虫溃疡息肉 * 溃疡间粘膜正常 * 围堤状溃疡 * 深大溃疡 * 巨大溃疡 * 肉芽肿 * 深凹溃疡 肠腔狭窄 * * 【白塞病】 发病年龄为16－40岁，女性略多于男性。 反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎、皮肤病变、针刺试验呈阳性结果（5项中有3项或3项以上可诊断为本病）。 内镜可见整个任何一部位都可出现类圆形或多个圆形溃疡或融合成假性纵行溃疡，溃疡边缘发红，与克罗恩病相似。 * 【结肠原发性恶性淋巴瘤】 在淋巴结以外，原发于结肠粘膜下淋巴组织的恶性淋巴瘤称结肠原发性恶性淋巴瘤。本病属于罕见病，本病在大肠恶性肿瘤中仅占0.33%，本病少见的原因，可能与结肠缺乏集合淋巴结而仅有少数孤立淋巴滤泡有关。有作者统计，原发性结肠恶性淋巴瘤中最常见部位为盲肠。 * 本病早期隐匿局限增厚，生长加速时浸润周围组织并发转移，质地较癌稍软，灰黄或灰白色。表现为单发或多发溃疡，蕈状或环状肿块，孤立或散在粘膜下结节。有弥漫型、息肉型、溃疡型三种形态。 病理类型：B细胞型、浆细胞型、分裂细胞型、淋巴细胞型、小圆细胞型等，随着免疫学的进展，临床对淋巴瘤的诊断有所提高，我国B细胞源性占67.9%，T细胞源性占26.1%。 发病年龄20－40岁为多，可发生于任何年龄，男女比例为2：1。临床特征可分为慢性、急性、慢性突转急性。 * 临床表现： ? 腹痛、腹泻、便血。 ? 消瘦、贫血、不规则发热。 ? 可有肠梗阻、腹膜炎、肠穿孔。 * X线结肠气钡造影 溃疡型，可见圆形、卵圆形或不规则形龛影、肠粘膜破坏，周边隆起，指压迹明显，龛底不平。 或肠腔内见单发块状或圆形息肉样充盈缺损。 可并发穿孔、内瘘、肠梗阻。 * 结肠镜检查： ? 溃疡型，为深而不规则型单发或多发溃疡，溃疡边缘呈环堤状，溃疡间粘膜正常（图）。 肠管变窄（图）。 粘膜弥漫性粗大呈脑回状。 * 诊断标准： 1．? 无全身淋巴结及纵隔淋巴结增大， 2．? 周围血液白细胞计数与分类正常。 3．? 肝脾无淋巴瘤病变 4．? 原发灶于结肠 * 艾滋病 艾 滋 病 食 管 浸 润 性 溃 疡 * 早期胃癌 不 规 则 地 图 样 浅 溃 疡 糜 烂 * 干燥综合征 边 缘 隆 起 的 椭 圆 形 薄 苔 溃 疡 * 小肠基质瘤 内 生 长 性 基 质 瘤 其 上 溃 疡 * 空 肠 上 段 外 生 长 性 基 质 瘤 * 正 在 出 血 * 小肠克隆氏病 小 肠 克 隆 氏 病 纵 形 溃 疡 * * 溃疡性结肠炎 * 溃疡性结肠炎 * 溃疡性结肠炎 * 溃疡性结肠炎 * 溃疡性结肠炎 *