肾脏内科尿路感染诊疗常规.docVIP

肾脏内科 尿路感染 诊疗常规 尿路感染 (urinary tract infection) 是大量致病 微生物侵入泌尿系统生长、繁殖引起的尿路炎症，一 般指细菌感染(革兰阴性肠道杆菌占绝大多数，其中 大肠杆菌约占 80％)。依据病变的不同部位常分为： ①下尿路感染：如尿道炎、前列腺炎、膀胱炎。②上 尿路感染：如肾盂炎、肾盂肾炎、肾脓肿、脓肾、肾 周围炎。依据起病的急、缓情况以及有无病理改变分 为急、慢性尿路感染；依据有无临床症状分为有症状 尿路感染和无症状菌尿；根据有无功能或解剖的异常 分为复杂性和单纯性尿路感染；根据是否初次发病分 为初发性和再发性尿路感染，再发者又可分为复发和 再感染。尿路感染是常见病，据统计其发病率占我国 人口的 0.91 ％，其中女性发病率为 2.37 ％。 【发病机制】 1. 感染途径 (1) 上行感染： 绝大多数尿路感染是由此引起， 即 细菌经尿道口上行至膀胱、输尿管、肾盂而引起的感 染。 (2) 血行感染： 细菌从体内感染灶侵入血流， 到达 肾脏。多为败血症的后果。 (3) 淋巴感染： 当盆腔器官炎症时， 细菌可通过淋 巴道感染肾脏。 (4) 直接感染：肾脏邻近器官炎性瘘管或感染性异 物贯穿肾脏，从而引起感染。 2. 机体防御能力下降 (1) 糖蛋白黏液层损伤：膀胱黏膜表面的葡萄糖胺 聚糖层可抑制细菌附着， 如被破坏，易使细菌与裸露的 上皮结合。 (2