社区获得性肺炎复习课程.pptVIP

2.有意义: ① 合格痰标本培养细菌≥3+ ② 细菌少量生长，但与镜检结果一致 （肺球、流感(liú ɡǎn)、卡他莫拉菌） ③ 入院3天内多次培养到相同细菌 ④ 血清肺炎衣原体抗体升高≥1：32 ⑤ LP抗体升高≥1：320（ELISA）， 或间接荧光抗体≥1：512 第三十页，共39页。 3. 无意义 ① 痰培养到上呼吸道正常菌（草链、表 葡、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌等）② 多种病原菌少量(shǎoliàng)生长 ③ 不符上述“确定”和“有意义”条款 第三十一页，共39页。 CAP 治 疗 第三十二页，共39页。 CAP经验性治疗(zhìliáo)推荐方案几个 主要指南的比较（门诊） CDC美国疾病控制中心 IDSA美国感染病协会 CIDS/CTS加拿大胸科和感染协会 ATS 大环类 多西环素 *β－内酰胺类 大环类 多西环素 FQ 原健康者：大环类 有合并症： a.COPD抗生素/激素(-) 大环类 b. COPD抗生素/激素(+) (呼吸)喹诺酮 β－内酰胺类/酶抑制剂-CS+大环类 c.吸入 阿莫西林/克拉+大环类 原健康者：大环类 有合并症： β－内酰胺类+大环/多西环素 FQ(单用) 第三十三页，共39页。 CAP经验性治疗推荐方案几个(jǐ ɡè)主要指南