医学心理学心理应激.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 医学心理学心理应激 第一节 应激的概念  （一）应激概念的发展  应激(stress)一词是正在不断发展的概念。  早在20世纪30年代起，由坎农(Cannon)引用于人类生理学研究，概指超过一定临界阈值后，破坏机体内环境平衡的一切物理、化学和情感刺激。  但到20世纪50年代  塞里认为，机体暴露于各种不同的刺激之下时，如冷、热、缺氧、长期情绪矛盾、水及电解质平衡失衡等，都可以产生同样的应激反应。而引起应激的因素称为应激源(stressor)。 为了弄清应激概念，有必要指出以下几点：  1. 应激不同于刺激 它是身体对内、外环境中各种刺激的非特异性反应。  2. 应激不是神经能量 很多人说应激是“情绪或神经的耗竭”，但是，情绪反应有时也可成为应激源。塞里指出，没有神经系统的低等动物或植物也有应激反应。  3. 应激并不都是身体受到某种损害的结果 如在球场比赛时人们所体验到的比赛应激，并不会产生损伤的结果。  （二）对心理应激概念的最新认识  要对应激下一个能全面正确反映其所有内涵的定义还是有一定困难的。但根据以上对应激的认知作用过程的分析目前可以将  心理应激定义为：个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。  该定义要强调的是：  1、应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对过程，其结果是适应和不适应的；  2、应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的；应激反应可以是生理的、心理的和行为的；应激过程受个体多种内外因素的影响；  3、认知评价在应激作用过程中起重要作用。     第二节生活事件  一、生活事件的分类  (一)按生活事件的生物、心理、社会属性分类  1．躯体性应激源指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素、生物学因素和疾病因素。  2．心理性应激源指各种心理冲突和挫折导致焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。  3．社会性应激源指各种自然灾害和社会动荡例如战争、动乱、天灾人祸、政治经济制度变革等应激源。  4．文化性应激源指一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中的各种文化冲突和挑战。  (二)按生活事件的现象学分类  1．工作问题包括长期从事高温、低高温、噪音、矿井下等环境的工作；需要高度注意力集中和消耗脑力的工作；从事长期远离人群(远洋、高山、沙漠)、高度消耗体力、威胁生命安全、及单调重复的流水线工作；超出本人实际能力限度的工作；调动、转岗或离岗。 2．恋爱、婚姻和家庭问题包括觅配偶、失恋、夫妻不和分居、、外遇和离婚；亲人亡故、患病、外伤、手术和分娩；子女管教困难、老人需要照料、住房屋拥挤以及家庭成员关系紧张等。  3．人际关系问题指个人与领导、同事、邻里、朋友之间的意见分歧和矛盾冲突。  4，经济问题指个人在经济上的困难或变故，包括负债、失窃、亏损和失业等。  5．个人健康问题指疾病或健康变故给个人造成的心理威胁，如疾病诊断、健康恶化、心身不适等。  6．自我实现和自尊方面问题指个人在事业和学业上的失败或挫折，以及涉及案件、被审查、被判罚等。  7．喜庆事件指结婚、再婚、立功受奖、晋升晋级等，也需要个体作出相应的心理调整。  (三)按生活事件对个体的影响分类  1．正性生活事件这是指个人认为对自己的身心健康具有积极作用的事件。如晋升、提级、立功、受奖等。  2．负性生活事件指个人认为对自己产生消极作用的不愉快事件。如亲人死亡、患急  重病等。  负性生活事件与心身健康相关性明显高于正性生活事件。  (四)按生活事件的主客观属性分类  1．客观事件不以人们的主观意志为转移的。包括生、老、病、死以及地震、洪水、滑坡、火灾、车祸、空难、海难、空袭、战争等天灾人祸。  2．主观事件一些生活事件是个体主观因素与外界因素相互作用的产物，甚至实际上纯粹是个体的主观产物。包括人际矛盾、事业不遂、负担过重等方面的事件。  二、生活事件的研究  （一）在质的研究方面  国外早巳证明那些伴有心理上丧失感的生活事件对健康的危害最大  有三类事件对疾病发生的影响最大：①过度紧张的学习或工作且伴不愉快情绪；②人际关系不协调；③亲人意外死亡或事故。  （二）在量化研究方面  1967年，美国华盛顿大学医学院的精神病学专家Holme