双连法检测便潜血的临床意义.ppt

（血红蛋白+转铁蛋白）双连法检测的临床意义;主要内容;国 内 现 状;我国每5分钟就有1人死于大肠癌;大肠癌的发病特点;早发现30年，晚发现3个月;双连?;专家共识里面的重要观点（1）;北京科教频道《成长在北京》节目 消化科专家的观点！;粪便隐血试验在大肠肿瘤筛查中阳性率明显高于 血清学CEA检测;粪隐血试验一个简单、有效的临床检查技术;粪隐血筛查可以有效地降低死亡率;大肠癌筛查已列入公众健康方案：;普查人群对比未普查人群患大肠癌的死亡率降低13%;便隐血试验方法学;便隐血试验免疫法优于化学法;为什麽大肠癌筛查可以降低发病率;大肠癌主要筛查方法 —粪便隐血试验;北京科教频道《成长在北京》节目 检验科丛玉隆教授的观点！;粪便隐血试验在临床中的意义;3次有可能救一命！！;关于隐血试验检查的次数; 结论：便隐血试验阳性次数与大肠病变的类型有显著相关性。大肠癌患者便隐血试验3次阳性的比例显著升高。; 单纯的血红蛋白单克隆抗体法检测粪便隐血试验有一定的局限性， 对于十二指肠及胃以上部位的上消化道出血则会出现假阴性结果。因为血红蛋白在消化道存留时间过长，可能被胃酸或肠道内细菌分泌的酶所降解或破坏，使其免疫原性减弱或出现假阴性的结果[9-11]，此时应增加样本浓度检测或者连续检测3 次，并结合临床进行判断。开展的金标法测定粪便中转铁蛋白隐血试验，两法联用，填补了血红蛋白法测定的缺陷， 减少了上消化道出血病例的漏诊[12]。; 与标本采集方法密切相关, 粪便混有血液与血尿或血红蛋白尿不同,后者是血液在溶液中的均匀体, 而前者不均匀地分布在固体粪便内, 检测的标本只是整体标本的几十分之一。因此, 欲获得高符合率的结果, 必须遵照操作规程连续3 天采集标本, 实验室对标本要多点采样进行分析。;在文献里的论证;专家共识里面的重要观点（2）;中国实验诊断学 2011 年6 月 第15 卷 第6;;结 论; 现在临床上最常用的免疫法（血红蛋白）检测法：血红蛋白法利用抗人血红蛋白抗体,通过检测大便中存在红细胞破坏后产生的血红蛋白，来判断消化道是否存在出血。; 1、大约40-50%的上消化道出血患者不能由血红蛋白免疫法检出，原因是上消化道出血后，Hb 经胃、胰、肠等不同 pH 消化液及肠道细菌蛋白酶的作用约 24ｈ随粪便排出体外，期间 Hb 同样易变性或消失，故常导致在上消化道出血中的检出率低；;2、血红蛋白存在于红细胞中，红细胞破裂后，才能被释放、 被检测。红细胞的破坏程度直接影响检测结果；一部分难 溶性红细胞的病理性出血不易被检测。 ;3.患者血红蛋白的抗原与单克隆抗体不匹配。; （血红蛋白+转铁蛋白）双连法检测的临床意义;1、转铁蛋白是一种β1球蛋白，存在于血浆中，健康人消化道中几乎不存在。因此只要在粪便或者胃内容物中被检测到，即说明存在消化道出血。某些消化道出血，即使红细胞不破裂时Hb不渗出， Hb法检测呈假阴性，但是血浆会渗漏到胃肠道中，用TF法则可检出。 ;2、血液中Hb和Tf的比值为51.2/L，在粪便中血红蛋白与转铁蛋白的 比例为5.4:1， TF法最低检出量为10ng/ml，即使出血量大也不易导致前滞反应；对柏油便和上消化道出血的检测结论更可靠。;双连?便隐血检测试纸的特点;转铁蛋白优势：;1.蛋白质组学杂志，2005年第5卷。 Proteomictracking of serum protein isoforms as screen ing biom arkers of ovarian cancer;TF+HB检测的临床价值;;粪便转铁???白检测在上消化道出血中有较高的阳性检出率！！;中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见;HB、TF与双连?法检测结果比较;双连?检测便隐血可显著提高消化道出血性疾病(其中包括胃、肠的溃疡、钩虫病、消化系统的恶性肿瘤、大肠癌的癌前病变等)的阳性检出率。;血红蛋白和转铁蛋白联合检测法对新生儿应激性消化道出血的筛查作用　湖北省妇幼保健院石祖亮　王维鹏　;1、双连?检测可提高消化道出血及大肠肿瘤的阳性检出率，避免漏掉有消化道出血的病人，尽早发现消化道出血性疾病; 2、双连?检测可显著提高消化道出血性疾病(其中包括胃、肠的溃疡、钩虫病、消化系统的恶性肿瘤、大肠癌的癌前病变等)的阳性检出率。 3、临床应用全消化道检测建议采用双连?法， TF、HB两者优势互补，是筛检全消化道出血性疾病更理想的新方法。 ;粪便采集时一定要将尿液与粪便样本分开;化学法与免疫法的方法学对比;谢谢！