双硫仑样反应.ppt

双硫仑样反应;一 、概述;二、何为双硫仑;三、双硫仑作用机制 ; 双硫仑的另一作用是代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯抑制多巴胺β-羟化酶的活性，使脑内多巴胺蓄积，同时血管活性物质去甲肾上腺素及肾上腺素的生成减少，引起机体不适。 ;为什么有人喝酒会脸红？为什么有人酒量会很大？;乙醇; 多巴胺β-羟化酶 酪氨酸→多巴→多巴胺 去甲肾上腺素 →肾上腺素;四、引起双硫仑样反应常见的药物;硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑等。 降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等。 其它 如异烟肼、甲基苄肼等。 ;大多数头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同的特点是有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心， 可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。;头孢哌酮的化学结构式; 硝基咪唑类药物和呋喃唑酮，两药均可抑制乙醛脱氢酶, 引起体内乙醛蓄积, 干扰乙醇的氧化过程, 导致双硫仑样反应。 呋喃唑酮及其代谢产物还可抑制单胺氧化酶，使酒类中的酪胺成分在体内代谢减少，引起血压急剧升高等不适。异烟肼、优降宁、甲基苄肼等皆属此类药物。 ;六、含酒精的饮料、药物与食物;七、双硫仑样反应的临床表现;消化系统及肝肾受损症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻和蛋白尿等肝肾损害。 神经系统症状 视觉模糊、烦躁不安、精神错乱、癫痫样发作，严重的病例可导致神志不清、惊厥、高血压危象、脑出血。; 这些症状可在用药后饮酒或饮酒后用药出现。 反应的程度与用药剂量和饮酒量成正相关。 饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。 用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 ;八、双硫仑样反应的处理;1. 立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对严重呼吸困难者行气管插管以维持呼吸功能。 2. 对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予升压药，积极治疗以缩短低血压期 。 3. 监测心、肝、肾等功能指标及电解质浓度，如有异常及时处理。  ;4. 对症处理 ① 可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收。 ② 静脉点滴葡萄糖注射液、大剂量维生素Ｃ3 g～5 g等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。 ③ 可给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮治疗。 ;九、双硫仑样反应的预防;谢谢