胃痛的病因病机常见证型及临床表现治法和方药.docVIP

胃痛的病因病机常见证型及临床表现治法和方药 （附：吐酸、嘈杂） 胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、素体脾虚等因素导致胃气失和，气机不利， “不通则痛”，以及 胃失濡养、温煦，“不荣亦痛”。临床以上腹胃脘部近心窝处 疼痛为主症的病证。 “胃脘痛”之名，最早见于《内经》。《灵枢•邪气脏腑 病形篇》说：“胃病者、腹■胀，胃脘当心而痛。”并首次提 出胃痛发生与肝、脾有关，如《素问•六元正纪大论》说： “木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《灵枢•经脉》说：“脾 太足大阴之脉，……入腹属脾络胃，…… 是动则病舌本强， 食则呕，胃脘痛。”唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛，与心 经病变的心痛相混。在此以前文献所称，“心痛”、“心下痛”, 多指胃痛而言。如唐•孙思邈《备急千金要方•心腹痛》记 载有：“九痛丸，治九种心痛：一虫心痛、二注心痛、三风 心痛、四悸心痛，五食心痛，六饮心痛，七冷心痛，八热心 痛，九来去心痛。”以上论述虽未说明九种心痛的临床表现， 但从名称上分析，这里所说的心痛，大部分是指胃脘痛。宋 代之后医家对胃痛与心痛混淆提出质疑，如《三因极一病证 方论•九痛叙论》明确指出： “夫心痛者，在《方论》有九 痛，《内经》则日举痛，一日卒痛，种种不同，以其痛在中 脘，故总而言日心痛，其实非心痛也。 ”金兀时期的《兰室 秘藏》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候，病因病机和 治法明确区分于心痛