石学敏 醒脑开窍法治疗中风.ppt

醒脑开窍针法;;第一节 概述;;;;脑卒中发生后任何时期（包括：中风先兆、中经络、中脏腑、急性期、恢复期和后遗症）。只要没有系统地接受正规醒脑开窍针刺治疗的患者，开始治疗的前3天均必须使用醒脑开窍针刺法主穴之方I。主穴之方I的醒神开窍、通调元神的作用比主穴之方II作用强，3天以后如果患者意识障碍尚未解除，主穴之方I应该继续应用；如果意识障碍解除，但主动运动尚未出现，则主穴之方I和主穴之方II可以交替使用；如果意识障碍解除，主动运动出现，仅是力量不足或精细动作差，可以用主穴之方II代替主穴之方I。比较而言，主穴之方Ⅱ更多用于中风的恢复期、后遗症期及非器质性的心悸、疼痛、遗尿、阳萎及遗精等证。 ;主方1——“大醒脑”;操作： 先刺双侧内关，直刺0.5～1.0寸，采用提插捻转结合的泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺，进针0.5～1寸，采用提插补法；以患肢抽动3次为度。;第二节 醒脑开窍针法操作;人 中;三 阴 交; 一、穴位组成： 主穴：上星、百会、印堂、双侧内关、三阴交;操作： 先刺印堂，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继之，选3寸毫针由上星刺入，沿皮刺入百会穴后，针柄旋转90°，转速20～160次分，行手法1分钟 其他主穴、副穴、配穴手法同主方1。;醒脑开窍针刺法辅穴;委 中;尺 泽;我们认为脑卒中的关键性病理改变在于中风所致的“窍闭神匿”。内关、人中、上星、百会、极泉、尺泽、委中等穴可开窍醒神通络，补三阴交即可生髓醒脑，又可滋水熄风，补泻兼施，则收到标本兼顾、相得益彰之效。 醒脑开窍针刺法穴位腧穴组成的精华在于主穴和辅穴的配伍。 主穴之方I、方II，侧重于醒脑开窍；滋补肝肾，通过调元神、利脑窍、补肝肾、充脑髓，达到以神导气；以气通经的功效。 辅穴则侧重于疏通经脉，调和气血，通过经络通畅、气血顺调，达到气行血和、神安窍利，以利于萎废功能的康复。 所以，醒脑开窍针刺法的主穴方I、方II和辅穴适用于脑卒中的各个阶段，也适合用于脑卒中的各种证型。 ;改善椎-基底动脉供血 ;风池、完骨，均为胆经近脑的腧穴，胆为中正之官，主决断，胆之经气升则十一经脉经气随之而升。风池、完骨既是近脑的腧穴，又可率十一经气血上升濡脑养髓，髓海充实则元神安使。天柱为足太阳膀胱经近脑的腧穴，太阳为阳中之最，阳气者柔则养筋；精则养神。天柱穴即为太阳膀胱经出入脑的部位，具有非常显著的健脑养神的作用。大量的临床实验证实：风池、完骨、天柱规范手法操作有非常显著地改善椎基底动脉血运的作用；对颅内血液动力学具有良好的调整功效。 ;风池、完骨、天柱;吞咽障碍;风池、完骨、翳风;手指握固或手指功能障碍;;合谷针向三间穴;语言謇涩或舌强不语;上廉泉;金津、玉液;足内翻;丘墟透向照海穴;处方加减; 尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、 关元、局部施灸、按摩或热敷。;共济失调：针风府、哑门、 颈椎夹脊穴; 癫痫：针大陵、鸠尾;肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、 肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐; 血管性痴呆：针百会、四神聪、 四白、太冲;太 冲;第三节 “醒脑开窍”针法的临床应用;三、注意事项;(二)卒中后遗症期长期应用针灸治疗;第三节 “醒脑开窍”针法的临床应用;第四节“醒脑开窍”针法的现代文献研究;Thank You !