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第五步：初始治疗后72h内进行(jìnxíng)病情评价 1 2 应在初始(chū shǐ)治疗后72小时对病情进行评价，只要临床表现无恶化，可继续观察，不必急于更换抗感染药物(I A) 大多数CAP患者在初始治疗(zhìliáo)后72小时临床症状改善，但影像学改善滞后于临床症状 第五十八页，共63页。 初始(chū shǐ)治疗有效 (1)体温≤37.8℃ (2)平静时心率≤100~／min。 (3)平静时呼吸(hūxī)≤24~／min。 (4)收缩压≥90 mm Hg。 (5)不吸氧情况下，动脉血氧饱和度正常。 符合以上五条达到临床稳定。 第五十九页，共63页。 治疗(zhìliáo)多长？？？ 应个体化，其长短取决于感染的病原体、严重程度、基础疾病、临床治疗反应等。一般于热退和主要呼吸道症状明显改善后3-5天停药。 一般建议疗程： 流感嗜血(shì xuè)杆菌 10-14天； 肠杆菌科细菌和不动杆菌 14-21天； 军团菌、支原体 14-21天； 铜绿假单胞菌 21-28天； 金葡菌 21-28天 第六十页，共63页。 出院(chū yuàn)标准 经有效治疗后，患者病情明显好转，同时满足下6项标准时，可以出院(原有基础疾病可影响到以下标准判断者除外) (1)体温正常(zhèngcháng)超过24 h。 (2)平静