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初级护师考试辅导 外科护理学 第二十四章 急性腹膜炎 的护理 【大纲】 1.解剖生理概要 （1）解剖（2）生理 （1） （2）病因（3）病理生理 2.急性腹膜炎 （4）临床表现（5）辅助检查（6）治疗要点 3.腹腔脓肿（膈下脓、盆腔脓肿、肠间脓肿） （1）病理病因（2）临床表现（3）治疗要点 4.护理 （1）术前护理（2）术后护理（3）健康教育 第一节 解剖生理概要 （一）解剖 1.壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面； 2.脏层腹膜——覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。 【壁层腹膜】受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。 腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张—— 腹膜炎的主要临床依据。 【脏层腹膜】 第1页 初级护师考试辅导 外科护理学 神经支配属于 神经，对牵拉、胃肠腔内 增高及炎症、 等刺激较为敏感，性质常为钝痛， 定位较差，多集中于脐周腹中部； 严重刺激——心率减慢、血压下降和肠麻痹等。 【小结】壁层、脏层腹膜的区别（TANG） 神经 感受刺激 痛觉 临床表现 支配 局部疼痛、压痛和反射性腹肌紧张—— 壁 体神 腹膜炎的依据。 对各种刺激敏感 定位准确 层 经 膈肌中心腹膜受刺激——肩部放射性疼 痛或呃逆。 钝痛局限于脐周腹中部； 脏 对牵拉、胃肠腔内 增加或炎 钝痛，定位 重刺激——心率变慢、血压下降和肠麻 层 神经 症、 等较敏感 较差 痹。 怎么理解—— 【西游记】三盗芭蕉扇 【腹膜腔】 壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙—— 最大的体腔。 内有 75～100ml 黄色澄清液体，起润滑作用。