新患者十大安全目标版.ppt

新患者十大安全目标版;中国医院协会副会长李路公布了《中国医院协会患者安全目标（2019版）》, 并进行了解读。;背 景;目是深入推进中国医院医疗质量连续改善, 切实保障患者安全, 提升医院管理水平。 2019版是在历年患者安全目标基础上, 结合目前中国医院质量与安全管理工作实际, 使之简明化、标识化, 更具操作性。; 患者安全定义;技术安全: 不发生误诊误治、不发生诊疗规范和 操作规程要求之外损害, 不发生其它医源性损害。 管理安全: 因管理不妥而致意外伤害, 如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。 心理安全: 不发生因为不良医疗行为造成患者心理及精神损害。如因为保护性医疗实施不好、沟通不妥, 给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大心理压力。;○患者安全已经成为了严厉全球性公共卫生问题;★交接错误。世界卫生组织2014年一项相关药品重整汇报显示, 据估量在药品重整工作中发生药品交接错误率可能高达70％。 ★不良注射。据世界卫生组织统计, 全球有33%乙肝由不良注射引发。 ★相关患者安全事件案例, 不胜枚举……;目标一? 正确识别患者身份 目标二? 确保用药与用血安全 目标三? 强化围手术期安全管理 目标四? 预防和降低健康保健相关感染 目标五? 加强医务人员之间有效沟通 目标六? 防范与降低意外伤害 目标七? 提升管路安全 目标八? 激励患者及其家眷参与患者安全 目标九? 加强医学装备安全与警报管理 目标十 ?加强电子病历系统安全管理; 【目标一】正确识别患者身份;（一）严格实施查对制度, 确保对正确患者实施正确操作和诊疗。识别时应最少使用两种标识确定患者身份, 如姓名、病案号、出生日期等, 但不包含患者床号或病房号。 （二）在实施输血等关键诊疗时, 应采取双人独立查对识别患者身份。 （三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者, 应有身份识别标识（如腕带、指纹等）。;（四）激励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术, 但仍需口头查对。 （五）加强新生儿身份识别管理。;关键方法 严格实施标准化查对步骤 在诊疗活动中, 严格实施“查对??度”, 确保对正确患者实施正确操作和诊疗。 最少使用两种方法: 姓名+住院号 采取反问式 姓名﹢腕带查对 【请问您叫什么名字？ 这是您第几瓶药品。 这瓶药作用是×××】;在输血时采取双人查对来识别患者身份;对手术、传染病、药品过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识; 【目标二】确保用药与用血安全;【目标二】确保用药与用血安全;规范药品管理程序, 对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格贮存、识别与使用要求;看似、听似（易混淆）药品 远离放置, 有警示标示。;注射用血凝酶、蛇毒血凝酶 注射用血塞通、注射用血栓通 ;麻醉、精神类药品管理;安全用药“5R”标准;案例一 危险药品过敏反应 一位老年患者因感冒给予青霉素和解热镇痛药诊疗, 3小时后患者口唇部刺痒发红, 但患者认为是感冒将愈, 口唇出现复行性疱疹, 经治医生也没有认真观察和思索, 未意识到时过敏反应, 继续诊疗。二十四小时后, 粘膜水泡面积扩大, 全身皮肤出现红斑, 这时方意识到是过敏反应。因为患者年老体弱, 加上用药时间较长, 快速出现全身广泛性皮肤水泡, 后演变成表皮坏死松解症, 抢救近一个月, 方转危为安。实际上, 患者是因为青霉素迟发性过敏, 未立刻采取方法而造成。所以对药品不良反应, 连续、严密不停观察是降低风险关键步骤和有效方法。;输血时查对步骤; 【目标三】强化围手术期安全管理;（一）制订并实施择期手术（包含日间手术）必需术前检验与评定, 加强围术期相关学科协作, 强化术前、麻醉前病情评定及术后访视等制度规范落实。 （二）制订并实施统一手术及有创操作部位标识步骤, 由实施手术医生标识手术部位, 标识时应在患者清醒和知晓情况下进行, 并将其纳入术前查对步骤给予实施。 （三）建立手术安全核查及手术风险评定制度和步骤, 落实世界卫生组织手术安全查对表, 并提供必需保障与有效监管方法。; （四）预防性抗菌药品选择与使用应符合相关规范。 （五）加强围术期疼痛管理。 （六）加强孕产妇安全分娩管理, 落实世界卫生组织安全分 娩核查表实践指南。 （七）建立完整标本采集、标识、运输、交接和汇报制度, 实现标本全步骤可追溯管理。;手术部位标识;手术安全核查;手术三步安全核查; 手术安全核查必需根据上述步骤依次进行, 每一步核查 无误后方可进行下一步操作, 不得提前填写表格。 术中用药、输血核查: 由麻醉医师